?百歲老人廖婆婆（化名）在家中行走時不慎跌傷左髖部，跌傷后無法站立，在家中臥床休息，并進(jìn)行外敷中藥、艾灸等治療，但癥狀不僅沒好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，左髖部疼痛加劇，艾灸時不慎燙傷的皮膚還破潰、滲液。家人急忙將老人送到我院骨科中心一區(qū)治療。

?廖婆婆入院后診斷：1.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans Jensen 4型；2.左髖部燙傷4% 2度；3.高血壓3級極高危；4.高血壓性心臟??；5.心力衰竭；6.中度貧血；7.心律失常：頻發(fā)性早搏；8.老年性心臟瓣膜病；9.多發(fā)腔隙性腦梗塞；10.膽囊結(jié)石；11.右腎結(jié)石。

?骨科中心一區(qū)主任阮才政在患者入院后，多次帶隊查房詳細(xì)了解患者病情，指導(dǎo)科室醫(yī)師完善相關(guān)檢查，請相關(guān)?？茣\，控制血壓、糾正貧血、控制心衰、護(hù)理好左髖部燙傷創(chuàng)面，并召集全科醫(yī)師團(tuán)隊反復(fù)斟酌討論，為患者制定了詳細(xì)的治療方案。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由骨科中心一區(qū)胡明云主任醫(yī)師、陳常輝主治醫(yī)師在腰硬聯(lián)合麻醉下順利為患者施行了“左股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定手術(shù)”。手術(shù)歷經(jīng)一個多小時，術(shù)后骨科中心一區(qū)李秀云護(hù)士長、范少梅副護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊為廖婆婆制定了有效的術(shù)后康復(fù)計劃，讓患者傷口順利愈合，未發(fā)生感染，順利康復(fù)出院。

術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)

術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)

?股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床中也被叫做粗隆間骨折，是位于髖關(guān)節(jié)囊下側(cè)到小轉(zhuǎn)子水平以上的骨折，這種骨折好發(fā)年齡平均在75歲左右，女性多于男性，有人把這種骨折稱之為死亡骨折，也稱之為人生的最后一次骨折。由于我國人口老齡化問題越發(fā)顯著，所以近年來這一疾病也呈現(xiàn)出明顯上升的發(fā)展趨勢，老年群體在出現(xiàn)轉(zhuǎn)子間骨折問題時往往伴隨著其他內(nèi)科疾病，在圍術(shù)期患者病死率偏高。

?老年患者因為身體功能出現(xiàn)退行性變化，因此通常存在內(nèi)科合并癥的多個問題，最常見的就是合并高血壓、冠心病、糖尿病等，在內(nèi)固定術(shù)后如果患者出現(xiàn)合并癥的嚴(yán)重發(fā)展，不僅康復(fù)鍛煉會受到影響，同時還會出現(xiàn)內(nèi)固定失敗問題。特別是對于那些需要術(shù)后長時間臥床的患者而言，出現(xiàn)合并呼吸道感染問題的發(fā)生率也將明顯提升。當(dāng)老年患者發(fā)生跌倒致傷髖部無法站立時，切勿盲目自行用藥，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，以免延誤病情。

?

骨科中心一區(qū)簡介

我院骨科中心一區(qū)是廣東省縣級醫(yī)院骨科核心能力建設(shè)?？?，開放床位50張。專業(yè)內(nèi)部分為骨盆髖膝組、足踝組和肩肘三個亞專業(yè)組。其中，骨盆髖膝組：在復(fù)合創(chuàng)傷救治、骨科微創(chuàng)等領(lǐng)域達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，對復(fù)雜骨盆髖臼骨折，采用數(shù)字3D打印技術(shù)及改良切口等微創(chuàng)治療技術(shù)，PFNA治療股骨近端骨折，取得滿意效果。足踝組：以治療足踝部骨折創(chuàng)傷、運動性損傷、畸形矯正、功能康復(fù)為主要特色。肩肘組：采用閉合復(fù)位各種交鎖髓內(nèi)釘，自鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨干骨折，小切口撬撥復(fù)位治療脛骨平臺骨折，微創(chuàng)及間接復(fù)位技術(shù)治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)處市內(nèi)領(lǐng)先水平。

?

參與本例患者治療醫(yī)生簡介：

? 阮才政：骨科中心一區(qū)主任，外科副主任醫(yī)師，曾獲“陽江市優(yōu)秀醫(yī)師”稱號；曾到南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）附屬南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)；能開展骨缺損、皮膚缺損及軟組織缺損等各種皮瓣修復(fù)術(shù)，尤擅長四肢嚴(yán)重骨折及血管神經(jīng)損傷修復(fù)、斷肢斷臂再植、肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)、手足損毀傷保肢治療及周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和上肢功能的重建。

?

? 胡明云：骨科中心一區(qū)副主任，骨外科主任醫(yī)師。曾到濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及陸軍總醫(yī)院（原北京軍區(qū)總醫(yī)院）全軍創(chuàng)傷骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)；能熟練完成四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)、嚴(yán)重皮膚軟組織缺損傷的游離皮瓣移植術(shù)、髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)人工股骨頭假體置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)，對嚴(yán)重的復(fù)合傷、關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷以及矯形骨科、如退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨壞死、骨關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良手術(shù)治療及代謝性骨病治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

?

? 陳常輝：醫(yī)學(xué)研究生，主治醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)骨外科專業(yè)，師承于解放軍總參謀部總醫(yī)院（原解放軍309醫(yī)院）骨科教授余方圓博士，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會兒童骨科專業(yè)委員會委員，從事臨床工作多年，對于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、四肢畸形、復(fù)合型損傷、大面積燒傷、血管神經(jīng)損傷修復(fù)、慢性創(chuàng)面修復(fù)、兒童多指（趾）并指（趾）畸形、瘢痕攣縮畸形等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)、關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)、四肢血管神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)、大面積皮膚軟組織缺損創(chuàng)面修復(fù)術(shù)、瘢痕攣縮畸形松解等手術(shù)。目前以第一作者發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文1篇、中華級論文2篇、省級論文1篇，主持完成市級科研立項1項，參與市級科研立項2項。