胰腺，一個(gè)十分不起眼的器官，躲在上腹部深處，大部分“隱居”在腹膜后，雖然存在感很低，但它要是病了，殺傷力不容小覷。

胰腺病變中最常見的就是胰腺炎，了解胰腺炎的病因、主要癥狀等，能幫助我們?cè)谌粘Ｉ钪蟹e極預(yù)防、及早就醫(yī)，將胰腺炎對(duì)健康的損害降到最低。

一、胰腺炎概述

胰腺炎是胰腺常見的內(nèi)科系統(tǒng)疾病，本質(zhì)是急性或慢性炎癥改變，是由于胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

二、胰腺炎病因

急性胰腺炎常見病因：1.膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾??；2.酗酒引起的酒精性急性胰腺炎；3.暴飲暴食。

其他病因：1.蛔蟲、胰腺腫瘤以及先天狹窄引起的胰腺導(dǎo)管阻塞；2.感染，如柯薩奇病毒、肺炎衣原體感染；3.代謝異常；4.創(chuàng)傷、燒傷或醫(yī)源性損傷；5.應(yīng)激狀態(tài)；6.血管炎癥；7.原因不明

慢性胰腺炎主要病因：1.長期飲酒；2.吸煙；3.遺傳因素；4.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)展為慢性胰腺炎。

其他病因：1.自身免疫性疾??；2.血脂異常以及高鈣血癥；3.感染；4.長期飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)。

三、胰腺炎癥狀

急性胰腺炎主要癥狀

1.急性腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，常常在飽餐或飲酒后突然發(fā)生。表現(xiàn)為腹部感到劇烈的疼痛，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛部位多位于左上腹，甚至全腹，部分還會(huì)出現(xiàn)背部疼痛。

2.腹脹常常和腹痛同時(shí)存在，腹膜后嚴(yán)重嚴(yán)重時(shí)，腹脹更加明顯，甚至可能因此停止排便和排氣。

3.惡心、嘔吐，剛發(fā)病時(shí)就可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐往往劇烈且頻繁，嘔吐后腹痛不能緩解。

4.發(fā)熱，病情較輕時(shí)不出現(xiàn)發(fā)熱或輕度的發(fā)熱，病情較為嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱。

5.黃疸。部分還有可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。

6.其他：隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)多器官功能衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢發(fā)冷、呼吸困難、少尿、無尿、精神失常等。

慢性胰腺炎主要癥狀

1.腹痛常在飲酒和進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。疼痛位于上腹中間或偏左。

2.體重下降，進(jìn)食會(huì)誘發(fā)腹痛，腹痛會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食減少，這樣逐漸會(huì)引起體重下降，后期隨著胰腺功能的下降，體重下降會(huì)越發(fā)明顯。

3.脂肪瀉，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便不成形，表面有油光、糞便上層可見發(fā)光的油滴并伴有惡臭。

4.腹部不適，可出現(xiàn)腹部飽脹感，表現(xiàn)為厭食以及厭油膩食物等。

5.血糖升高，糖尿病是胰腺炎的全身并發(fā)癥之一，因此慢性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)血糖升高等糖尿病的癥狀。

四、胰腺炎并發(fā)癥

1.急性胰腺炎局部并發(fā)癥：胰腺周圍液體積聚、胰腺假性囊腫、急性壞死物積聚、包裹性壞死、感染性壞死。

2.全身并發(fā)癥：全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征及腹腔間隔室綜合征等。

3.慢性胰腺炎并發(fā)癥：胰腺假性囊腫形成、胰瘺、胰腺癌、胰性腦病、脾破裂、皮下脂肪壞死。

五、胰腺炎診斷依據(jù)

1.病史存在膽道系統(tǒng)疾病，長期大量飲酒、吸煙，高脂血癥等。

2.臨床表現(xiàn)：急性胰腺炎可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱以及皮膚、鞏膜黃染等。慢性胰腺炎可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、脂肪瀉、體重減輕和血糖升高等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：胰腺內(nèi)分泌功能測(cè)定、血清縮膽囊素測(cè)定、血清酶學(xué)檢測(cè)、血常規(guī)檢查、血液生化檢測(cè)。

4.影像學(xué)檢查：腹部X線檢查、腹部超聲、胰腺計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）磁共振成像（MRI）、磁共振膽胰管造影檢查。

六、胰腺炎的治療

1.急性胰腺炎以禁食、抑酸、抑酶及補(bǔ)液治療等一般治療為主，重癥患者根據(jù)病情選擇藥物治療、手術(shù)治療等治療方法。

2.慢性胰腺炎則為去除病因、控制癥狀、改善胰腺功能、治療并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量等的綜合治療，包括一般治療，藥物、內(nèi)鏡及手術(shù)等治療方法。

七、胰腺炎預(yù)后

1.急性胰腺炎的治療效果取決于病變的程度及有無并發(fā)癥。經(jīng)過積極治療后，可以有效緩解癥狀，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。如果癥狀較輕，一般預(yù)后較好，多在5-7天內(nèi)恢復(fù)，無后遺癥。

2.如果癥狀較重，預(yù)后則較差，死亡率為10%~20%，經(jīng)過積極的救治后，可能會(huì)遺留不同程度的胰腺功能不全等并發(fā)癥。

3.慢性胰腺炎的治愈情況主要取決于病因是否去除、發(fā)病時(shí)胰腺的受損程度。因其并發(fā)癥多，目前無法根治，且生活質(zhì)量較差。

八、胰腺炎的危害

1.急性胰腺炎如壞死組織合并感染，可引起以下危害：重癥急性胰腺炎常常導(dǎo)致休克；可發(fā)生多臟器功能障礙，如急性呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等。

2.慢性胰腺炎不僅會(huì)引起劇烈的疼痛，影響正常生活，還可能會(huì)誘發(fā)多種極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢性胰腺炎會(huì)引起腹部的疼痛，不僅會(huì)影響進(jìn)食，還會(huì)妨礙正常的活動(dòng)，從而影響日常生活。還可引起胰腺假性囊腫形成、膽道梗阻、胰腺癌、糖尿病、體重減輕和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

九、如何有效預(yù)防胰腺炎

1.飲食管理：嚴(yán)格禁酒，以及一切帶有酒精的食物。避免暴飲暴食，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐。避免進(jìn)食油膩高脂、高蛋白食物。慢性胰腺炎如果伴隨長期脂肪瀉癥狀的情況，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12、葉酸以及適當(dāng)各種微量元素等。

2.生活管理：戒煙，按時(shí)作息，不熬夜。保證充分的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。

3.如進(jìn)行手術(shù)治療，則須遵醫(yī)囑臥床休息。

4.積極治療胰膽道疾病：一些胰膽道疾病會(huì)誘發(fā)胰腺炎，比如膽石癥、膽道寄生蟲病、慢性膽囊炎、胰管梗阻（如結(jié)石、腫瘤、瘢痕、假性囊腫）等，因此積極治療原發(fā)胰膽道系統(tǒng)疾病有助于預(yù)防本病的發(fā)生。

5.合理使用藥物：長期使用某些藥物會(huì)誘發(fā)胰腺炎，比如雌激素藥物、消炎鎮(zhèn)痛類藥物、維生素A、利尿劑、硫唑嘌呤等，需要遵醫(yī)囑盡量避免使用。