精準(zhǔn)冠脈介入治療再上新臺階——陽春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科開展冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測技術(shù)
近期，我院引進(jìn)了陽春地區(qū)首臺冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）測量系統(tǒng)，心血管中心一區(qū)運(yùn)用該設(shè)備為一名冠心病患者實(shí)施了院內(nèi)首例冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測，標(biāo)志著我院在冠脈精準(zhǔn)介入診療方面再上新臺階，為冠心病患者提供更加精準(zhǔn)的介入治療。
患者因“勞力性心悸、胸悶不適半年，再發(fā)7天”入院，心電圖ST-T改變，胸部CT提示主動脈及冠脈粥樣硬化。心血管中心一區(qū)為患者完善了冠脈造影檢查，冠脈造影提示左回旋支近段狹窄30%，遠(yuǎn)段狹窄80%；左前降支近段狹窄50%；右冠近中段彌漫性狹窄60-75%，遠(yuǎn)段后三叉前輕度狹窄。
考慮到患者有胸悶癥狀，尚不確定狹窄的血管是否直接導(dǎo)致心肌缺血，如果存在缺血，則要考慮介入治療；如果不存在缺血，則考慮藥物保守治療。心血管中心一區(qū)主任陳文廣帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論研究，決定采用冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測來精確判斷狹窄的血管是否需要介入干預(yù)。
經(jīng)測定，患者右主干FFR測量結(jié)果0.97、左回旋支FFR測量結(jié)果0.67，該結(jié)果（目前FFR測量結(jié)果0.8是建議的評估心肌缺血的參考標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)FR測量結(jié)果<0.75的病變行血運(yùn)重建，F(xiàn)FR測量結(jié)果>0.8的病變?yōu)樗幬镏委煹闹刚鳎┨崾净颊哂抑鞲晒诿}病變引起心肌缺血的可能性小，可以暫不行冠脈支架介入治療，囑患者按醫(yī)囑規(guī)范服用藥物治療及改善不良的生活習(xí)慣。鑒于患者左回旋支FFR測量結(jié)果<0.75，心血管中心一區(qū)對左回旋支遠(yuǎn)段行藥物涂層球囊（DCB）治療，術(shù)后患者癥狀明顯改善。
據(jù)陳文廣主任介紹，冠狀動脈造影及血管內(nèi)超聲均被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它們只能對病變狹窄程度進(jìn)行影像學(xué)評價(jià)，而狹窄到底對遠(yuǎn)端血流產(chǎn)生了多大影響（功能評價(jià)）卻不得而知。且這些圖像形態(tài)學(xué)的方法并不能識別造成患者心肌缺血的病變，還可能高估或低估病變的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致需要治療的病變沒有處理或過度處理不需治療的病變。
近年來，冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）已成為公認(rèn)的冠脈血管功能學(xué)評價(jià)指標(biāo)，即狹窄的冠脈血管是否存在缺血，可以通過FFR測量來精準(zhǔn)判，術(shù)者需綜合患者的臨床情況及血管供血的重要性，決定是否進(jìn)行血運(yùn)重建?？梢钥陀^的判斷是否存在心肌缺血，以決定下一步是介入治療術(shù)，還是單純藥物保守治療即可。目前以FFR指導(dǎo)的介入治療策略安全、經(jīng)濟(jì)，并能改善患者的預(yù)后。
心血管中心一區(qū)簡介 心血管中心一區(qū)是目前陽春地區(qū)設(shè)備最齊全、技術(shù)力量最雄厚的心血管?？?，開放床位46張，其中監(jiān)護(hù)室CCU床位14張，共有醫(yī)護(hù)人員31人。 心血管中心一區(qū)擁有進(jìn)口數(shù)字減影血管造影機(jī)、血管內(nèi)超聲、血管內(nèi)旋磨儀、主動脈內(nèi)球囊反搏儀、心排容量監(jiān)測儀等先進(jìn)設(shè)備。擁有優(yōu)秀的心血管介入技術(shù)團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開展心血管介入檢查、冠脈支架植入手術(shù)、冠脈血管內(nèi)旋磨手術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、永久起搏器安裝、下腔靜脈濾器植入、腎動脈支架植入手術(shù)、下肢動脈支架植入等介入技術(shù)。對冠心病、心力衰竭、心律失常、主動脈夾層、心臟瓣膜病、心肌病、外周血管閉塞等疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，能為急性心肌梗死、心源性休克、急慢性心衰、主動脈夾層或動脈瘤、心律失常等心血管重癥病例的診斷及搶救提供有效性治療。?？圃凇翱h域中國醫(yī)院品牌?？圃u選”中獲得第二名，獲得“陽江市青年文明號”稱號，連續(xù)多年被評為醫(yī)院先進(jìn)科室。 ?心血管中心一區(qū)專家簡介 陳文廣 心血管中心一區(qū)主任、心血管介入學(xué)科帶頭人、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 從事心血管內(nèi)科臨床工作26年，曾多次到在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事心血管疾病介入治療10多年，累計(jì)有4000多例冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。擅長冠心病、高血壓、心衰、主動脈夾層、心臟瓣膜病、心律失常等心血管疾病的診治，熟練掌握冠心病、左主干病變、多支血管病變、高危病變、鈣化、分叉、慢性閉塞病變、臨時(shí)及永久起搏器植入、心律失常射頻消融術(shù)、主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)、下腔靜脈濾器植入、外周血管介入治療等介入技術(shù)治療。參與國家級臨床科研項(xiàng)目1項(xiàng)，省級及市級臨床科研項(xiàng)目多項(xiàng)；撰寫著作多本，發(fā)表10多篇省級以上論文?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)藥學(xué)會心力衰竭專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會心臟血脈病專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會第三屆委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心臟病器械輔助治療醫(yī)師分會第二屆委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心臟起搏與電生理專醫(yī)師分會第二屆委員會基層醫(yī)院心臟起搏與電生理專業(yè)組成員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會心血管介入委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會心臟康復(fù)委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會雙心委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會高血壓委員會委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)學(xué)影像中心管理專業(yè)委員會委員。陽江市醫(yī)學(xué)會心血管分會副主任委員、陽江市醫(yī)學(xué)會心臟介入分會副主任委員、陽江市醫(yī)師分會會心血管分會副主任委員等。 崔躍 心血管中心一區(qū)副主任，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 曾多次到上級醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修心血管重癥班、另先后三次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)。熟練掌握心血管介入技術(shù)，獨(dú)立完成冠狀動脈造影手術(shù)和冠狀動脈介入手術(shù)，擅長心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等的搶救。廣東省醫(yī)師協(xié)會高血壓分會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會心血管分會常務(wù)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會心臟介入分會常務(wù)委員、陽江市醫(yī)師分會心血管分會常務(wù)委員。 許軍國 普通內(nèi)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作20多年，曾先后到暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管重癥科CCU進(jìn)修學(xué)習(xí)；擅長心血管疾病重癥治療，在冠心病、心肌梗死、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病治療上有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。陽江市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科分會委員。主持及參與市級科研立項(xiàng)3項(xiàng)。發(fā)表國家及省級論文6篇。 黃毅 心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，一直從事心血管內(nèi)科工作，曾到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)冠心病介入技術(shù)(PCI）；一直從事冠狀動脈介入治療、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、IABP術(shù)、臨時(shí)起搏器治療等工作；擅長冠心病、高血壓、急慢性心力衰竭、心律失常的診斷與治療。
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