脊柱側(cè)彎是一種三維平面的畸形，正常人的脊柱從正面（前面或后面）看是筆直的，從側(cè)面看，正常的脊柱表現(xiàn)為一定角度的頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，以維持脊柱的平衡。脊柱側(cè)彎是指前后位上脊柱偏離中線向側(cè)方彎曲，側(cè)位上生理性前凸和后凸的增加或減少，在橫斷面上側(cè)凸的脊柱發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致一側(cè)肋骨隆起、肩胛突出、雙肩不等高、骨盆傾斜等外觀畸形。

在醫(yī)學(xué)上，脊柱彎曲的嚴(yán)重程度通常用cobb角來進(jìn)行測量，正常脊柱cobb角應(yīng)為0度，通常只將cobb角超過10度的脊柱彎曲定義為脊柱側(cè)彎。

其中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）最常見，特發(fā)性脊柱側(cè)彎根據(jù)發(fā)病年齡又可分為嬰幼兒型、兒童型、青少年型和成年型，其中青少年期發(fā)病最為常見。

輕型脊柱側(cè)彎或早期階段，會導(dǎo)致體態(tài)不良，腰痛等，但如未經(jīng)治療，部分側(cè)凸患者將發(fā)展加重，甚至手術(shù)。

脊柱側(cè)彎不僅可導(dǎo)致明顯的外觀畸形，脊柱僵硬，疼痛，軀干的塌陷導(dǎo)致心肺功能異常，如限制性肺通氣障礙、肺不張、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等，還可由于神經(jīng)根的壓迫引起疼痛、麻木、無力、下肢的放射痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。

所以對于存在脊柱側(cè)彎情況的青少年，強調(diào)早期診斷、早期治療。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎診斷得越早，通過保守治療機會就越多，早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎并進(jìn)行正確治療可防止出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)癥狀和糾正側(cè)彎。早期輕度的脊柱側(cè)彎往往被衣服所遮蓋，本人和家屬并未注意，導(dǎo)致首次就診時患者側(cè)彎多數(shù)已經(jīng)處于中度側(cè)彎。

家長如何快速辨別孩子是否存在脊柱側(cè)彎？推薦進(jìn)行彎腰試驗檢查，讓孩子雙腳并攏，雙手向下直指腳尖，彎腰90度，觀察背部兩邊是否等高。如發(fā)現(xiàn)下列征象，應(yīng)警惕是否患有脊柱側(cè)彎：

1.一側(cè)髖部比一側(cè)高，腰部不對稱，彎曲的凹面看起來比凸面高。

2.一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或“增大”，通常右側(cè)肩高較為多見。

3.領(lǐng)口不平，一側(cè)肩部比另一側(cè)高。

雖然出現(xiàn)以上不對稱情況并不一定意味著脊柱側(cè)彎，但如有出現(xiàn)以上的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，通過評估篩查以及影像檢查進(jìn)行明確診斷。

需要注意的是，特發(fā)性脊柱側(cè)凸（脊柱側(cè)彎）具有家族遺傳性和聚集性，因此如果家族中曾有脊柱側(cè)凸（脊柱側(cè)彎）的病人，家長更要高度警惕孩子患脊柱側(cè)凸（脊柱側(cè)彎）的可能。

（一）預(yù)防：

1.保證足夠的鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行一些如平衡木、體操、單雙杠、游泳等起到脊柱保健作用的運動。

2培養(yǎng)良好的姿勢，良好坐、站、臥姿勢，杜絕“葛優(yōu)躺”等不良姿勢。

3加強營養(yǎng)，攝入足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣食物。

4適當(dāng)曬太陽，提高骨密度，促進(jìn)肌肉生長，增強脊柱穩(wěn)固性。

5定期體檢篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

（二）治療：

1.側(cè)彎角度小于20度，無明顯進(jìn)展，通常通過注意日常姿勢進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)行脊柱側(cè)彎醫(yī)療體操訓(xùn)練。對有生長發(fā)育潛能的孩子應(yīng)定期隨訪。

2.側(cè)彎角度在20度－40度之間，且有生長潛能存在的患兒應(yīng)進(jìn)行脊柱側(cè)彎醫(yī)療體操訓(xùn)練、運動療法、電刺激、支具矯形治療等。

3.側(cè)彎角度在40度以上，保守治療已不能控制側(cè)彎進(jìn)展，外觀畸形明顯，軀干失平衡的患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

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