陽(yáng)春市人民醫(yī)院自加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)以來，各學(xué)科開展新技術(shù)項(xiàng)目效果顯著，尤其是神經(jīng)內(nèi)科，該科繼成功開展顱腦基底節(jié)區(qū)、丘腦、側(cè)腦室等部位血腫微創(chuàng)清除術(shù)后，于12月5日又首次成功施行小腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)，使搶救腦出血患者技術(shù)日臻完善。
        患者許某蘭，女，現(xiàn)年61歲，陽(yáng)春市松柏鎮(zhèn)人，11月29日下午6時(shí)，許某無特殊原因出現(xiàn)頭痛、頭暈，并頻繁嘔吐，至晚上10時(shí)，各種癥狀加重，并出現(xiàn)神志不清、大小便失禁、雙下肢抽搐、右側(cè)肢體乏力等癥狀，急送人民醫(yī)院救治，到院時(shí)病人已呈淺昏迷狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)生認(rèn)真接診，細(xì)心檢查。經(jīng)CT掃描顯示：患者小腦偏左側(cè)腦出血（量大于20毫升）并破入第四腦室（四腦室鑄型）、阻塞性腦積水、間質(zhì)性腦水腫。此時(shí)，患者病情嚴(yán)重，生命危殆。值班醫(yī)生一邊向病人家屬匯報(bào)病情，一邊通知科室主任等醫(yī)生回來會(huì)診搶救?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)陳曉莉、成益國(guó)馬上組織會(huì)診，并制定搶救治療方案。鑒于病人小腦出血大于20毫升，符合微創(chuàng)引流血腫手術(shù)指征（小腦出血大于10毫升即為手術(shù)指征），只有及時(shí)手術(shù)，才能保住病人生命，陳曉莉副主任馬上為病人施行右側(cè)側(cè)腦室微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，降低顱內(nèi)壓。術(shù)后患者各項(xiàng)生命指征漸趨平穩(wěn)。但，意識(shí)還呈嗜睡狀態(tài)，仍未脫離生命危險(xiǎn)。陳曉莉急病人所急。于12月5日，再次組織院外專家會(huì)診，邀請(qǐng)廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科駱錦標(biāo)教授來為病人會(huì)診，駱教授認(rèn)為患者小腦出血量大，壓迫第四腦室從而引起病人意識(shí)障礙、肢體無力，建議盡快做小腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)。5日下午4時(shí)，在駱教授指導(dǎo)下，陳曉莉副主任成功為病人進(jìn)行左側(cè)小腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)，術(shù)中引流陳舊性血液10毫升，術(shù)后復(fù)查頭部CT示血腫縮小，周圍水腫減輕，并留置顱腦引流管血腫逐步液化引出。奇跡于第二天早上出現(xiàn)——病人神志轉(zhuǎn)清，家屬握著陳醫(yī)生的手感動(dòng)得熱淚盈眶。
        小腦出血系后顱窩血腫，該處位置深，枕項(xiàng)部肌肉豐厚，周圍有橫竇，乙狀竇，枕骨大孔等重要解剖位置。應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)不但創(chuàng)傷大，操作繁雜，麻醉要求高，費(fèi)用高，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而應(yīng)用定向顱鉆微創(chuàng)置管血腫清除術(shù)，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，微負(fù)壓引流固定好，不易感染及腦脊液漏，患者受痛苦少，效果好，康復(fù)快，能最大限度保存原神經(jīng)功能，減少殘死率。
        目前，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已拔除引流管，身體恢復(fù)良好。小腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)手術(shù)的空白，走在了該地區(qū)前列，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療技術(shù)水平又邁上了新臺(tái)階，給陽(yáng)春山區(qū)老百姓帶來了實(shí)實(shí)在在的好處，真正為陽(yáng)春山區(qū)老百姓的健康起到保駕護(hù)航的作用。(唐雪基 馮君明)