我院引進的德國西門子SOMATOM Definition AS 64排128層4D螺旋CT投入使用。

    該型號CT是目前世界上最高端的螺旋CT之一，能實現(xiàn)64層0.6mm薄層采集，掃描速度快、范圍大，0.33秒旋轉(zhuǎn)一周，可產(chǎn)生128層圖像，覆蓋4cm范圍。 

    在心血管應用方面具有無創(chuàng)、高效、精確、立體的優(yōu)點。心臟冠脈掃描時間僅需要5～8秒，大幅度減少了患者的屏氣時間，冠脈血管成像成功率高，圖像質(zhì)量優(yōu)異。 

    快速大范圍和高分辨掃描，使全胸腹軟組織、全身和四肢血管、骨關節(jié)三維成像更逼真、精確。
具有四維智能在線劑量調(diào)節(jié)管理軟件，大大減少了掃描部位的射線劑量，對全身掃描可節(jié)省66%的射線劑量，極大地減少了射線對人體，特別是小兒的損害!   

一、64排螺旋CT冠狀動脈血管成像的優(yōu)勢：

1、簡單：無需經(jīng)動脈插管，只需象平時靜脈輸液一樣在肘靜脈內(nèi)推注相對適量對比劑，然后行快速掃描即可完成整個檢查。其后圖像的處理、分析和觀察過程即可在專用計算機（影像工作站）上完成，無需給病人反復注射對比劑。

2、安全：64排螺旋CT冠狀動脈造影，對比劑用量較少，過敏幾率相應降低。而且因無需動脈插入導管，患者無需承擔麻醉及動脈插管等帶來并發(fā)癥的可能危險。在冠狀動脈血管疾病的篩查、早期診斷、冠狀動脈成形術和搭橋術前、術后血管評價，冠狀動脈起源異常及心肌橋等方面極具優(yōu)勢。

3、后處理功能豐富：西門子公司為SOMATOM Definition AS+ 128層4D螺旋CT配備了功能強大的后處理工作站：MMWP（多
產(chǎn)品工作站）和最新型的醫(yī)學影像IT工作平臺，Syngo.via，智能，便捷，數(shù)據(jù)傳送到Syngo.via上以后，會自動進行預處理，在冠脈后處理上尤為突出。

CT冠脈血管成像：







1.冠脈軟斑塊：



2.混合性斑塊：


3.對于斑塊性質(zhì)確定DSA不如CT：


二、多層螺旋CT頭頸部及體部血管成像技術：

    該機掃描覆蓋范圍廣，短時間內(nèi)完成檢查、多種后處理分析軟件能顯示各血管細小分支，可以清晰顯示動脈瘤、動脈夾層、血管畸形、血管狹窄及動脈粥樣硬化斑塊等，適用于頭頸部血管成像、肺動脈成像、胸腹部血管成像及四肢血管成像。


1.顱腦血管成像：


動脈瘤自動分割功能，清晰顯示動脈瘤



2、頸部血管成像





3、.肺動脈血管成像：



4、胸、腹主動脈血管成像




5、腎動脈血管成像：

腎動脈CTA顯示右腎動脈近端管腔狹窄


6、下肢動脈血管成像：



三、先進的仿真內(nèi)鏡技術：

    從多角度，多平面分析空腔臟器病變，可應用于胃、結(jié)腸、血管、氣管支氣管、膽道等仿真內(nèi)鏡檢查，大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性。



 四、全尿路成像及骨關節(jié)三維成像。

全尿路成像(CTU)：


副鼻竇多平面重建：


顱骨三維重建：


頜骨曲面重建:






多層螺旋CT冠脈成像的基本常識問答：

一、多層螺旋CT冠脈成像有何適應癥

1、冠心病的篩查：對臨床表現(xiàn)為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛或心電圖異常的患者可先進行多層螺旋CT冠脈成像檢查，確定冠脈有否病變。

2、PTCA及CABG等術前、術后的應用：如經(jīng)皮冠脈形成術（PTCA）即冠狀動脈搭橋術（CABG）前，了解血管變異情況，明確病變的位置、范圍，觀察其與周圍結(jié)構(gòu)的關系，減少操作的風險，提高手術的成功率。

3、了解心腔結(jié)構(gòu)即心臟的功能情況。

4、心肌梗塞的患者穩(wěn)定期的檢查。

二、多層螺旋CT冠脈成像有何禁忌癥：

⑴、 碘過敏患者；

⑵、 呼吸、行為不能自控的患者；

⑶、 心率不齊；

⑷、 心率過快，如高于75次的患者，檢查成功率較低。

三、患者如何配合進行冠脈CT檢查：

 ①、做好憋氣訓練，檢查前請自行訓練呼吸后憋氣15秒，建議患者吸氣幅度為7-8成，切忌過深，并注意每一次吸氣幅度保持一致；

②、受檢查者的心率需控制在70次/分以下，如心率>70次/分，檢查前需在醫(yī)務人員的指導下口服控制心率的藥（倍他樂克），其后靜坐休息30-90min，護士定期觀察病人的心率及節(jié)律，心率控制成功即可進行檢查；

③、若有早搏或心房纖顫等心率不齊，需請心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助處理后預約檢查。

四、如何選擇冠脈CT檢查與冠脈血管造影檢查：

    冠脈CT屬于無創(chuàng)性檢查，排除冠心病的準確率達92%-98%。該檢查假陰性率極低，換言之，若冠脈CT檢查正常，就沒必要再做冠脈造影。因為冠脈CT為疑似冠心病患者有效的篩查手段。

    冠脈造影術屬于介入微創(chuàng)手術，其優(yōu)勢在于可同時進行檢查與治療。符合急性冠脈綜合征、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者，則應盡早進行介入干預，直接作冠脈造影比較合適。