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    乙肝病毒患者的治療

    文章來源:陽春市人民醫(yī)院作者: 發(fā)布時間:2013年04月07日 點擊數(shù):3,026 字體:
     

         對慢性乙型病毒性肝炎的治療應該至少包括四個方面。
     
            一、保肝降酶的治療:
            保肝降酶退黃的治療僅僅是其中一個方面,這個方面的治療實際上還是比較重要的??墒共∪说陌Y狀很快可以得到緩解,轉氨酶的水平也能夠下降,但問題是,病毒仍然在體內存在著,雖然這一階段把轉氨酶降正常了,但存在體內的病毒,經過一定的時間一定的誘因之后,轉氨酶仍然可以再次升高。如此這樣反復升高,可以造成肝組織的纖維化,纖維化進一步發(fā)展,就是出現(xiàn)肝硬化的情況。目前我院保肝降酶退黃的藥物有:谷胱甘肽、甘草酸二銨、甘草甜素、健肝靈片、硫普羅寧、參靈肝康膠囊等。
            二、抗病毒治療:
            我們說保肝降酶的治療雖然很重要,但更重要的是治療應該是抗病毒治療。如病人血里面的乙肝病毒DNA是陽性的,而且水平是比較高的,同時轉氨酶也是提高的。我們應該進行抗病毒的治療,把體內的乙肝病毒降低到一個較低的水平。甚至完全陰性的水平,使肝組織的炎癥進一步恢復,肝纖維化得程度也能夠進一步減輕,降低病情進展為肝硬化和肝癌的機會,保持肝功能的穩(wěn)定。
            目前抗病毒的藥物有干擾素及核苷類似物如:拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋。這些藥物都能夠抑制乙肝病毒DNA的多聚酶和逆轉入酶的活性,阻止病毒DNA鏈的延長,使乙肝病毒DNA的復制被抑制,除此外尚有國內自己研制的苦參素,也具有抑制病毒的作用。
            三、免疫調節(jié)治療:
            我們知道目前抗病毒藥不能夠完全從病人體內驅除病毒,所以調動機體的免疫功能才能夠更好地幫助體內驅除乙肝病毒,而且我們知道乙型肝炎病人,很多都存在體內的免疫耐受,打破這個免疫耐受,也能夠更好的幫助機體把病毒驅除出去,所以免疫調節(jié)治療也還是一個比較重要的治療。此類藥有胸腺素(肽),特異性免疫RNA,特異性轉移因子,淋巴因子激活性殺傷細胞,靈芝膠囊等。
            四、抗肝纖維化得治療:
            乙肝的發(fā)展過程必然是從急性乙肝——>慢性乙肝——>肝纖維化——>肝硬化——>肝癌,因而逆轉和阻斷患者進展為肝纖維化,是延長生存時間的唯一相關因素,很大程度上就能改善肝病患者的預后。目前報道的抗肝纖維化藥有丹參、苦參堿、參靈肝康膠囊、安絡化纖丸及活血化瘀中藥。
            在以上四方面治療中最重要、最關鍵的治療就是抗病毒治療,干擾素是國際國內公認的。但對干擾素的選擇,一定要注意它的一些適應癥,有下列情況之一者不宜用干擾素:1.血清膽紅素升高>2倍正常值上限;2.失代償性肝硬化;3.自身免疫性疾??;4.有重要臟器病變(嚴重心臟病、腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、神經精神異常等)。

            簡介:梁宏,男,54歲,感染內科主任,內科副主任醫(yī)師,1978年畢業(yè)于廣州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,從事傳染病診治工作多年,對專業(yè)技術精益求精,對各種傳染病的診斷和治療有豐富的臨床經驗,特別是對肝病的診治有自己獨特的療法,采用中西醫(yī)研究治療肝病取得了一定的效果。有《苦參堿臨床治療肝纖維化的研究》等多篇論文發(fā)表于國家級《中華中西醫(yī)結合雜志》上。
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