今年3月22-25日，第十六屆中國介入心臟病學大會(CIT2018)在蘇州金雞湖國際會議中心舉辦，全球介入心臟病學意見領袖共聚一堂，共研心血管學術(shù)前沿。我院心血管內(nèi)科一區(qū)主任陳文廣受邀進行了為期4天的學習與交流，并在基層醫(yī)院冠脈介入論壇上以“急診PCI同時處理非罪犯血管是否合理？”為題作了分享，受到廣泛關(guān)注。

我院心血管介入從2014年零起步，再到我院陳文廣主任此次受邀登上中國介入心臟病學大會舞臺，與全球介入心臟病學意見領袖共研心血管學術(shù)前沿，不只是他個人的榮譽，也是我院心血管介入技術(shù)發(fā)展歷程的重要突破。據(jù)陳文廣主任介紹，我院心血管介入技術(shù)目前已達到省內(nèi)心血管介入領域先進水平，能為陽春及周邊地區(qū)群眾提供最有效的健康保障。

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心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，它通常指動脈粥樣硬化(俗稱動脈硬化)、高血壓、腦卒中和心臟病等，具有“四高”即高患病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率的特點。在世界衛(wèi)生組織公布的全球十大致死病因中，心血管疾病常年位居首位，而心血管介入治療的開展為心血管疾病患者打開了另一扇生命之門。

心血管疾病介入治療是心血管內(nèi)科領域技術(shù)上的創(chuàng)新，是指在χ線透視下，通過導管等特殊器材進入人體心臟和大血管，對心血管疾病進行診斷或治療的一種微創(chuàng)診治方法。該療法是微創(chuàng)手術(shù)，不需開刀，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，不留疤痕。

我院一直傾力開拓陽春市心血管疾病治療的新領域，想方設法最大限度挽救本地區(qū)急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性胸痛患者生命，提高預后質(zhì)量。為此，我院購置了德國西門子Axiom Artis Zee III系列大型數(shù)字平板成像系統(tǒng)(DSA)。這是目前國內(nèi)最先進的西門子大C臂全數(shù)字化平板DSA血管造影系統(tǒng)，采用最新平板探測器，其功能涵蓋通用型血管造影和介入治療的整個范疇，并將平板技術(shù)應用在血管三維成像領域，該DSA系統(tǒng)不僅能滿足心、腦血管和外周血管的介入治療，還能完全滿足肝癌、肺癌等腫瘤的血管栓塞治療和化療藥物注射治療。

此外，依托高校資源促發(fā)展，儲備了優(yōu)秀的技術(shù)團隊，引進陳文廣主任等高職稱專業(yè)技術(shù)人才為學科帶頭人，選派崔躍副主任醫(yī)師、劉富湘副主任醫(yī)師、黃毅醫(yī)師、張智華醫(yī)師、莫介超等醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)；加強對急性胸痛患者的規(guī)范化救治，促進院前院內(nèi)急救的密切合作和無縫隙對接，籌備成立了胸痛中心，成為廣東省胸痛中心聯(lián)盟第一批成員單位，于2017年6月份與陽江市人民醫(yī)院簽約，成為陽江市胸痛中心協(xié)作醫(yī)院，于2017年12月與8家兄弟醫(yī)院簽約成為陽春市胸痛中心協(xié)作醫(yī)院。

多措并舉之下，目前我院依靠自身力量已能成熟開展心臟血管常規(guī)病變以及復雜、高難度病變的心臟介入手術(shù)，2015至2018年完成造影、介入手術(shù)1213臺，在心電生理、大血管及外周血管等領域成績同樣可喜可賀，去年順利完成多臺下腔靜脈濾器安置術(shù)，并在依托上級醫(yī)院資源的基礎上，成功開展了永久起搏器植入術(shù)，今年初還開展了射頻消融術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢動脈支架植入術(shù)等。

我院有優(yōu)秀的心血管介入治療團隊，有滿足心臟病患者診治的一流設備和環(huán)境，相信在廣大患者的信任和支持下，定能為患者創(chuàng)造更加健康美好的明天。

病例介紹：

病例一：急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急診PCI

患者因胸痛10小時入院，急診科查心電圖提示急性前壁心梗死，后經(jīng)心血管內(nèi)科專家確診為“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，有急診PCI手術(shù)指征。我院立即經(jīng)綠色通道將病人送到導管室進行急診PCI，經(jīng)我院介入團隊積極手術(shù)搶救后成功挽救病人生命，最終DtoB時間(從病人送入急診室大門到血流開通時間)52分鐘，少于國際胸痛中心規(guī)定的門球時間90分鐘。據(jù)了解，急性冠狀動脈綜合征，特別是急性ST段抬高型心肌梗死(STEM)和合并各種嚴重并發(fā)癥患者發(fā)病后死亡率高，緊急施行PCI術(shù)及時開通梗塞“罪犯血管”可以挽救更多心肌，減少出現(xiàn)并發(fā)癥的泵功能衰竭者的致殘及病死率。

病例二：急性正后壁急性ST段抬高型心肌梗死并心源性休克

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?，而合并休克患者又是極其兇險的病例，即使是省級醫(yī)院救治成功率也是極低?；颊呷朐汉箨愇膹V主任率領我院心血管介入治療團隊立即為他行急診冠狀動脈造影術(shù),造影顯示：左主干末段狹窄約80%；左降前支全程彌漫性狹窄病變，達60%-90%，中遠段最重，血流TIMI3級；冠狀動脈左旋支近段閉塞，遠端血流TIMI0級；右冠狀動脈近段慢性閉塞?；颊叩那闆r屬于命懸一線極高危重情況，快速處理發(fā)病的“罪犯”血管是當務之急。

評估患者獲益與死亡風險后，心血管介入治療團隊決定在主動脈內(nèi)球囊反搏支持下為患者施行急診經(jīng)皮冠脈介入治療(急診PCI)，挽救病人生命。在快速開通閉塞的回旋支后，經(jīng)陳主任詳細分析詳患者獲益與死亡風險，認為患者血流動力學不穩(wěn)定，心源性休克是由于大量心肌受損，嚴重影響心臟功能，單開通回旋支患者獲益欠佳，一起改善嚴重缺血前降支獲益更大，因而還同時處理了前降支血運重建治療。此患者為我院成功的救治急性心肌梗死并心源性休克極高危患者，需要醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和果敢的氣魄，標志著我院心內(nèi)科的醫(yī)療水平達到了新的高度。

病例三：右側(cè)冠狀動脈急性閉塞

患者是一名65歲男性，因“突發(fā)胸痛、大汗淋漓1小時余”入院，急查心電圖提示“急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死”，診斷為右側(cè)冠狀動脈急性閉塞。我院心血管介入治療團隊立即為患者施行急診介入治療，最終順利開通了心臟堵塞的血管，讓他轉(zhuǎn)危為安，受到家屬的好評。

專家介紹：

陳文廣，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，我院心血管內(nèi)科一區(qū)主任；從事心血管內(nèi)科臨床工作20多年，具備扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長冠心病、高血壓、心衰、心律失常等心血管疾病的診治；熟練掌握冠心病、左主干病變、多支血管病變、高危病變、鈣化、分叉、慢性閉塞病變等復雜病例的介入治療；目前是廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會委員，廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學會心臟血脈病專業(yè)委員會常委，廣東省中西結(jié)合學會心血管介入委員會委員，廣東省中醫(yī)藥學會心血管專業(yè)委員會委員，廣東省中西結(jié)合學會心臟康復委員會委員，廣東省中西結(jié)合學會高血壓委員會委員，陽江市醫(yī)學會心血管分會常委兼副秘書長；參與省級及市級多項臨床科研工作，并參與國家級臨床科研1項；發(fā)表國家、省級論文10多編。

崔躍，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，我院心血管內(nèi)科一區(qū)副主任；畢業(yè)后一直從事心內(nèi)科臨床一線工作，多次到上級醫(yī)院心血管內(nèi)科進修學習，其中2012年和2015年先后兩次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)，師從博士生導師李志樑教授和留澳博士傅強教授；熟練掌握心血管介入技術(shù)，能獨立完成冠狀動脈造影手術(shù)和冠狀動脈介入手術(shù)，擅長對心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等急重癥搶救。

劉富湘 心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師；畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2012年、2015年分別到南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)；擅長冠心病的診斷與治療，熟練掌握冠狀動脈介入操作及冠狀動脈介入治療技術(shù)。

黃毅，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師；畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，曾到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院進修學習冠心病介入技術(shù)；擅長冠心病、高血壓、急慢心力衰竭、心律失常的診斷與治療，熟練掌握冠狀動脈介入操作及冠狀動脈介入治療技術(shù)。

心血管內(nèi)科一區(qū)咨詢電話：0662-7768643、7768962、7768673