什么是深靜脈血栓形成？

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，造成不同程度的深靜脈功能不全。一般來(lái)說(shuō)，只要能引起靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)的任何因素都會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成。最常見(jiàn)的因素有高齡、長(zhǎng)時(shí)間坐臥、惡性腫瘤、大手術(shù)、創(chuàng)傷、吸煙等。

深靜脈血栓形成以下肢及下腔靜脈血栓形成最為常見(jiàn)，尤其是髂-股靜脈血栓形成。如果患者得不到及時(shí)、有效的治療，將導(dǎo)致下肢淤腫、色素沉著，嚴(yán)重者可引起股青腫、肢體缺血壞死，患者喪失部分或全部勞動(dòng)力，而且50%以上患者將遺留下肢深靜脈功能不全，長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量，甚至發(fā)生肺栓塞造成死亡。該病目前已成為對(duì)人類(lèi)健康危害較大的常見(jiàn)病。

下肢深靜脈血栓形成有哪些治療方法?

1.藥物治療：包括溶栓與抗凝治療。溶栓治療主要用藥是尿激酶等，其副作用主要是可引起出血。傳統(tǒng)溶栓途徑多為淺靜脈，溶栓藥物隨血液流遍全身，溶解血栓；區(qū)域性溶栓治療是通過(guò)介入插管將藥物注入血管后在某一區(qū)域溶栓；血栓中溶栓治療是利用血管腔內(nèi)技術(shù)，將溶栓導(dǎo)管插入血栓中，直接注藥溶栓，可使高濃度的溶栓藥物直接灌注進(jìn)入血栓中，達(dá)到最佳效果。

2.介入治療：如下腔靜脈濾器置入、局部溶栓、經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸和下肢深靜脈內(nèi)成形術(shù)，為本病的治療提供了廣闊的前景。我院腫瘤血管介入中心已常規(guī)開(kāi)展治療下肢深靜脈血栓的介入療法，療效理想。

①下腔靜脈濾器置入術(shù)：以健側(cè)股靜脈或一側(cè)頸內(nèi)靜脈（雙側(cè)下肢病變者）為入路，將濾器放置于下腔靜脈內(nèi)（腎靜脈開(kāi)口下緣水平以下）的方法，其主要作用是防止患肢血栓脫落，栓子順血流上行而致重要臟器的栓塞發(fā)生。適用于有抗凝治療的禁忌證、抗凝治療失敗而反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞者、慢性肺動(dòng)脈高壓、伴有反復(fù)血栓形成的老年人等情況。下腔靜脈濾器的放置為進(jìn)一步溶栓治療中防止肺栓塞的發(fā)生提供了根本保證。

②經(jīng)皮導(dǎo)管接觸溶栓術(shù)：可使高濃度的溶栓藥物經(jīng)溶栓導(dǎo)管直接灌注進(jìn)入血栓中，達(dá)到最佳溶栓效果，并降低了出血的發(fā)生率。對(duì)于急性及非急性深靜脈血栓形成的治療，顯示了較好的療效，目前已成為治療下肢深靜脈血栓的常用方法。

③經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)：針對(duì)病程較長(zhǎng)的血栓，溶栓治療不能徹底溶解血栓，可進(jìn)一步采用經(jīng)導(dǎo)管負(fù)壓抽吸血栓。適用于較疏松、游離的髂總、髂外和股靜脈血栓的病例。

④ 髂股靜脈成形術(shù)：在置入下腔靜脈濾器，并結(jié)合使用局部溶栓術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的基礎(chǔ)上，可通過(guò)球囊擴(kuò)張或放置支架等腔內(nèi)成形技術(shù)，盡可能恢復(fù)靜脈血流通暢，消除和改善患者臨床癥狀。

供稿：腫瘤血管介入中心王勇