近日，我院骨科中心二區(qū)收治了一位右足部嚴(yán)重外傷的患者?；颊唑T三輪摩托車不慎與一貨車相撞造成右足嚴(yán)重外傷，右足背大塊皮膚軟組織撕脫壞死，伴肌腱缺損及骨質(zhì)外露，有大量泥沙污物粘附，足趾血運(yùn)差，其中右足第1-5跖骨粉碎性骨折。

患者入院后經(jīng)多次清創(chuàng)負(fù)壓吸引+萬古霉素骨水泥覆蓋創(chuàng)面抗感染等治療后，各項(xiàng)感染指標(biāo)正常，創(chuàng)面無明顯滲液，肉芽生長好，拆除負(fù)壓吸引后右足背創(chuàng)面干潔。但此時(shí)患者右足背大面積缺損肌腱及肌肉缺失，骨頭外露，骨肉分離，有大的死腔，如若不及時(shí)覆蓋創(chuàng)面及填塞死腔會(huì)造成骨頭感染壞死及肌腱肌肉缺失難以修復(fù)，面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。骨科中心二區(qū)全科醫(yī)生討論后，認(rèn)為選用單純植皮及普通的皮瓣難以滿足創(chuàng)面修復(fù)的要求，經(jīng)與患者及家屬充分溝通解釋，決定為患者施行“嵌合+顯微削薄穿支皮瓣移植術(shù)”。嵌合穿支皮瓣以“微創(chuàng)技術(shù)”與“美學(xué)理念”的修復(fù)備受顯微外科醫(yī)師的青睞，嵌合皮瓣抗感染能力強(qiáng)，有足夠的自由度，可有效填塞死腔，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的立體修復(fù)。

手術(shù)由韋銘副主任醫(yī)師主刀，在劉世懷副主任醫(yī)師及王德信醫(yī)師、洪一智醫(yī)師協(xié)作下完成。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生在患者左大腿上切取一塊帶有血管的穿支皮瓣及筋膜瓣及肌瓣和足部缺損一樣大小的組織瓣移植到傷處，肌瓣填塞到跖骨底下的死腔，帶血運(yùn)的闊筋膜折疊后修復(fù)足背缺損的肌腱，再吻合兩者細(xì)小的血管，恢復(fù)血液流通，給裸露的骨頭及缺失的肌腱“穿上衣服”。由于足部皮膚軟組織相對(duì)比較薄，大腿上的脂肪組織較厚，移植到足部上就會(huì)比較臃腫及肥厚，為了解決這一問題，手術(shù)醫(yī)生又運(yùn)用顯微削薄技術(shù)，在切取皮瓣時(shí)在沒有斷穿支血管蒂的情況下，利用顯微鏡將切取皮瓣過多的脂肪組織剔除，再經(jīng)顯微削薄后移植于患者患處。該項(xiàng)技術(shù)難度非常大，需要手術(shù)醫(yī)生全程聚精會(huì)神的在顯微鏡下操作，稍有不慎就會(huì)損傷細(xì)如針孔的血管，導(dǎo)致移植失敗。經(jīng)過骨科中心二區(qū)專家團(tuán)隊(duì)及麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，該手術(shù)取得圓滿成功，意味著我院創(chuàng)面修復(fù)重建技術(shù)邁上了新的臺(tái)階。

術(shù)后，在骨科中心二區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者右足部創(chuàng)面缺損得以修復(fù)，目前恢復(fù)良好，患者及家屬對(duì)治療效果十分滿意。

骨科中心二區(qū)簡介：

我院骨科中心二區(qū)是以現(xiàn)代“大創(chuàng)傷”為理念成立的綜合性創(chuàng)傷骨外科，將傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科、顯微手外科、小兒骨科、燒傷整形外科整合為一體，在復(fù)雜的四肢骨折的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療及復(fù)合骨軟組織損傷治療方面更顯學(xué)科優(yōu)勢。科室將四肢的高能量創(chuàng)傷造成的復(fù)雜骨折、多發(fā)復(fù)合組織損傷的治療作為骨科臨床研究治療的重點(diǎn)，綜合現(xiàn)代理論的骨折微創(chuàng)治療、MiPPO手術(shù)，是骨折治療的一大特色。骨科中心二區(qū)目前有各級(jí)醫(yī)護(hù)人員20人，其中副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人。設(shè)有骨科重癥監(jiān)護(hù)室及重癥燒傷病房，配備了骨科手術(shù)牽引床大型C型臂X光機(jī)、便攜式多普勒血流探測儀、雙目手術(shù)顯微鏡、CPM機(jī)、肢體氣壓治療儀等專科儀器和康復(fù)器材。

咨詢電話：0662-7768930、7768931。

骨科中心二區(qū)專家介紹：

洪永?。汗强浦行亩^(qū)主任，骨外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，一直從事顯微創(chuàng)傷骨科工作10多年，曾于2010年先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修顯微創(chuàng)傷骨科，及到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)修燒傷整形科，于2018年在廣東省骨科研究所參加骨科學(xué)科帶頭人培訓(xùn)。對(duì)各類大型創(chuàng)傷、復(fù)合傷的急救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練開展骨盆、髖臼骨折、以及各種復(fù)雜的四肢骨關(guān)節(jié)骨折，尤其擅長對(duì)四肢骨折的微創(chuàng)治療，如四肢骨干骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間、轉(zhuǎn)子下骨折的閉合復(fù)位、髓內(nèi)釘、MiPPO鋼板內(nèi)固定的治療，及對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征、肱骨髁上髁間骨折、Pilions骨折、跟骨骨折、足部Lisfranc損傷的精準(zhǔn)治療。能熟練運(yùn)用各類皮瓣對(duì)嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面的修復(fù)治療，能熟練開展橫向骨搬運(yùn)技術(shù)治療糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，并能開展運(yùn)用膜誘導(dǎo)、骨搬運(yùn)骨延長技術(shù)治療大段骨缺損、慢性骨髓炎等。能熟練開展大面積深度燒傷創(chuàng)面、焦痂切、削痂手術(shù)及各種植皮手術(shù)、以及燒傷后及各種外傷所致疤痕增生攣縮畸形和先天性畸形的整形手術(shù)。主持完成陽江市科研立項(xiàng)2項(xiàng)，撰寫發(fā)表省級(jí)以上論文5篇。目前是廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科管理分會(huì)常委、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨科修復(fù)重建專委會(huì)常委、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷分會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)創(chuàng)傷救治專委會(huì)委員。

韋銘：骨科中心二區(qū)副主任，骨外科副主任醫(yī)師。2007年大學(xué)本科畢業(yè)，一直從事創(chuàng)傷骨科、顯微外科工作10余年。曾到廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科、手外科進(jìn)行了系統(tǒng)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長四肢骨折的微創(chuàng)手術(shù)及嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救與肢體組織缺損的重建、斷肢(指)再植，各種慢性潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，骨髓炎、骨缺損的診治以及周圍神經(jīng)、血管疾病的治療，特別是熟練掌握斷肢(指)再植術(shù)、各種組織瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面術(shù)，手部的肌腱損傷后的重建，糖尿病足的保肢治療，手部及足部先天畸形包括多指(趾)、并指(趾)、巨指(趾)、各種疤痕松解整形術(shù)及四肢畸形矯形的治療。主持及參與完成陽江市科研立項(xiàng)3項(xiàng)，撰寫發(fā)表省級(jí)以上論文5篇，參與主編骨科專著1部。目前是廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)手足外科專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科專科醫(yī)師會(huì)員，陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員。

劉世懷：副主任醫(yī)師，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校兼職副教授。畢業(yè)于中山大學(xué)，畢業(yè)后一直從事手外科及創(chuàng)傷骨科臨床工作10多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長斷肢（指）再植、四肢骨折、皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)治療，各類組織皮瓣修復(fù)手術(shù)、周圍神經(jīng)血管損傷修復(fù)、手部的功能重建、手足部先天性畸形的矯形手術(shù)等，以及各種關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕骨病及腰腿痛等疾病的診治。主持完成陽江市市級(jí)科研立項(xiàng)1項(xiàng)，撰寫并發(fā)表多篇國家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)論文。目前是陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員。

王德信：創(chuàng)傷骨科醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷，師承貴州省名老中西醫(yī)骨科祝乾清教授。畢業(yè)后從事創(chuàng)傷骨科工作，臨床方向?yàn)樗闹钦壅?、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷緊急處理、關(guān)節(jié)脫位整復(fù)及臨床常見骨病等。能熟練應(yīng)用內(nèi)、外固定技術(shù)治療各種常見骨折、復(fù)合型骨折，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合、辯證保守治療股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、慢性骨髓炎、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病足保肢、原發(fā)性、老年性骨質(zhì)疏松有獨(dú)特見解，且療效顯著。熟悉大面積燒傷創(chuàng)面診療，能熟練運(yùn)用各類皮瓣對(duì)嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面的修復(fù)。參與國家級(jí)、省級(jí)課題設(shè)計(jì)、骨科專著的編寫工作，發(fā)表省級(jí)以上臨床學(xué)術(shù)論文多篇。

洪一智：住院醫(yī)師，本科學(xué)歷。于2019年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)至今一直從事臨床工作，熟練掌握創(chuàng)傷骨科常見病的診斷及手術(shù)治療。曾于重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）學(xué)習(xí)一年，熟練掌握重度燒傷、創(chuàng)傷的急救冶療，熟練掌握深靜脈置管術(shù)、氣管插管術(shù)等搶救操作。