【健康科普】?jī)和人猿R娬`區(qū)
兒童抵抗力差,容易生病,是感冒咳嗽的高發(fā)人群,這讓家長(zhǎng)們都十分苦惱。而看到孩子生病后難受的樣子,很多家長(zhǎng)會(huì)第一時(shí)間用各種方法治療,結(jié)果反而越治越重。在生活中,很多感覺對(duì)孩子病情有幫助的方法,其實(shí)是錯(cuò)誤的,為了避免兒童咳嗽越治越重,以下常見誤區(qū)寶媽們需要知道。
1.咳嗽就是生病了?
咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制,通過咳嗽可以排出呼吸道內(nèi)的痰或其他分泌物。由于咳嗽是正常的人體機(jī)能,適當(dāng)?shù)目人詫?duì)人體是有益的,可以清除呼吸道中的垃圾,包括微生物、吸入顆粒、炎癥產(chǎn)生的分泌物等。大多數(shù)時(shí)候只要順其自然就可以,兒童出現(xiàn)咳嗽一定要慎吃止咳藥。
2.孩子咳嗽會(huì)咳出肺炎?
咳嗽往往會(huì)被和肺炎聯(lián)系起來,特別是久咳后被診為肺炎的家長(zhǎng),時(shí)常會(huì)誤認(rèn)為肺炎是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽引起的,其實(shí)這是總因果倒置的錯(cuò)誤認(rèn)知。肺炎是由病原體引起的,肺炎是引起咳嗽的原因之一,但咳嗽不會(huì)咳出肺炎。
肺炎引起的咳嗽是由輕微向重度轉(zhuǎn)變的,這也是讓很多家長(zhǎng)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知的原因。如果寶寶發(fā)熱持續(xù)3天不退,咳嗽越來越深且咳中帶痰、肺部有啰音、精神狀態(tài)不佳等狀況一起出現(xiàn)時(shí),麻麻就要考慮寶寶是否有肺炎,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院確診。
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3.兒童咳嗽了吃藥才能好?
研究表明,90%的兒童咳嗽會(huì)在25天內(nèi)自然痊愈。如果寶寶感冒流涕后咳嗽,或無明顯原因引起咳嗽,只要不影響孩子飲食等日常生活,建議不用給孩子使用任何藥物,家長(zhǎng)細(xì)心觀察就好。此外使用藥物也不能減少病程,常見的止咳藥,僅僅阻止了咳嗽,沒有解決引發(fā)咳嗽的病因,治標(biāo)不治本。
4.咳嗽不吃止咳藥不會(huì)好?
感冒之后,可能很長(zhǎng)一段時(shí)間,孩子什么都好就是還有咳嗽,很多家長(zhǎng)會(huì)覺得不用藥咳嗽是不會(huì)好的。事實(shí)上,咳嗽是感冒所有癥狀里持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的癥狀,也是緩解速度最慢的癥狀。但隨著病情的恢復(fù),感染引起的呼吸道炎癥反應(yīng)減輕,呼吸道分泌物減少,孩子咳嗽還是會(huì)逐漸減少并消失。如果孩子咳嗽總不好,是需要警惕有其它問題的可能,比如鼻竇炎、哮喘、胃食管返流、氣管異物等問題,如果你很擔(dān)心,可以去看醫(yī)生,如果找到病因可以針對(duì)病因進(jìn)行處理。對(duì)于兒童,尤其是6歲以下的兒童,止咳藥的效果并未驗(yàn)證,而且可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),所以不要給6歲以下孩子用止咳藥。對(duì)大孩子及成人,止咳藥的作用也就是緩解咳嗽,并不能改變病情發(fā)展的方向。
5.咳嗽了就需要吃消炎藥?
兒童感冒多為病毒感冒引起,抗生素只針對(duì)細(xì)菌,對(duì)病毒不起作用的。濫用抗生素,會(huì)產(chǎn)生耐藥或引起過敏,給孩子的身體帶來更大潛在傷害。病毒感染時(shí),如果咽喉部干癢可以喝水濕潤(rùn)一下,對(duì)于一歲以上的兒童,睡前喝點(diǎn)蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽。
兒童咳嗽祛痰是第一位的。祛痰的過程不但把這些炎性分泌物排出體外,還可以把病原微生物和過敏原一同排出。單純鎮(zhèn)咳不使用祛痰藥物會(huì)不利于痰液的排除,也不利于疾病的恢復(fù)。所以兒科一般都采用兒童專用口服溶液制劑,在化痰的同時(shí)可止咳。如果孩子咳嗽嚴(yán)重的情況下家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診治療,避免延誤病情。
6.咳嗽就要多喝水?
“咳嗽多喝水,可以保持呼吸道濕潤(rùn),可以稀釋痰液,進(jìn)而緩解咳嗽?!焙芏嗳硕际沁@樣想的,包括以前的我也是這樣想的。但后來查證發(fā)現(xiàn),目前并沒有證據(jù)證實(shí)多喝水對(duì)咳嗽有幫助,相反,呼吸道合胞病毒感染可能引起抗利尿激素水平異常,如果這種情況下攝入過多的液體還可能引發(fā)低鈉血癥等問題。所以,如果孩子渴了可以喝水,如果咽喉部干癢刺激引起咳嗽,也可以喝水濕潤(rùn)一下,對(duì)于一歲以上的孩子,睡前喝點(diǎn)蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽,但不需要因?yàn)榭人远匾舛嗪群芏嗨?/span>
7.咳出綠痰說明有細(xì)菌感染?
呼吸道發(fā)生感染后,我們的免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng),比如白細(xì)胞會(huì)去吞噬一些病毒或細(xì)菌,在這個(gè)過程中,有些白細(xì)胞會(huì)釋放一些含鐵的蛋白,導(dǎo)致痰液變綠。所以不論是細(xì)菌還是病毒感染,只要有炎癥反應(yīng)就可能產(chǎn)生綠痰,綠痰并不代表就有細(xì)菌感染。對(duì)兒童來說,不論是上呼吸道還是下呼吸道感染,最常見的還是病毒感染。不管有沒有綠痰,大部分情況是不需要用抗生素的[2],所以不需要因?yàn)榭吹胶⒆涌染G痰就吃抗生素。
8.咳嗽做推拿有用?
這是有中國(guó)特色的誤區(qū)。對(duì)于咳嗽的機(jī)理,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了比較清晰的解釋,就是主要分布在呼吸道里的咳嗽感受器受到刺激后發(fā)送信號(hào)到大腦里的咳嗽中樞,咳嗽中樞再給身體發(fā)出指令引發(fā)咳嗽。
消除了刺激,比如氣管異物取出來了,呼吸道感染控制了,或者用一些中樞止咳藥抑制了大腦的咳嗽中樞,都可以止咳。在身體表面推拿干預(yù)不到咳嗽反射的過程,不會(huì)對(duì)咳嗽產(chǎn)生影響。有的人推拿一陣子后咳嗽好轉(zhuǎn)了,是因?yàn)楹粑栏腥竞芏嗍亲杂约膊?,這是疾病自然的轉(zhuǎn)歸。
9. 咳嗽使用霧化治療具有成癮性?
對(duì)于孩子的各種咳嗽、肺炎、支氣管炎等,不少醫(yī)生可能都給出了霧化方案。但不少寶媽認(rèn)為寶寶以前做了霧化,但是咳嗽時(shí)好時(shí)壞,很不放心,還聽說霧化治療中濫用抗生素,含有激素,比輸液還恐怖,這是兒童咳嗽霧化的常見誤區(qū)。目前來說,霧化是起效快又比較方便的治療手段,不用擔(dān)心霧化藥的問題,醫(yī)院用的吸入類的霧化藥物,都是安全的。兒科使用的霧化類藥物并沒有成癮性,不存在藥物依賴的問題。到底需不需要霧化,應(yīng)該是由醫(yī)生在對(duì)患兒進(jìn)行檢查后作出的專業(yè)判斷。該霧化的時(shí)候,家長(zhǎng)們不要過于擔(dān)心,畢竟霧化是一種安全的治療方式;沒有必要霧化的時(shí)候,家長(zhǎng)不必主動(dòng)請(qǐng)纓,積極要求醫(yī)生給孩子霧化。
10.孩子一咳嗽就使用免疫增強(qiáng)劑
如果孩子咳嗽輕,不影響飲食、睡眠,活動(dòng)如常,精神也好,那么媽媽就不用擔(dān)心了。孩子可能只是感冒,讓他多休息、多飲水,一般3至5天就會(huì)自然痊愈。如果孩子咳嗽治愈又易反復(fù)發(fā)作,則可在醫(yī)生的建議下使用免疫增強(qiáng)劑,增強(qiáng)孩子抵抗力。
孩子咳嗽的原因有很多,不要一咳嗽就想到只有一個(gè)原因,太片面的用藥有可能加重孩子的病情,還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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? 本 期 科 普 專 家 ?
何 珊
兒科中心副主任,兒科副主任醫(yī)師。
畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),多次至廣東省人民醫(yī)院新生兒科、普通兒科、兒童重癥監(jiān)護(hù)室及南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院新生兒科進(jìn)修,擅長(zhǎng)領(lǐng)域:兒科危重癥的搶救,呼吸心血管系統(tǒng)疾病的診治,兒童感染消化疾病、兒童哮喘、過敏性疾病、反復(fù)呼吸道感染、體弱兒的診治。對(duì)新生兒各種疾病、兒童保健,以及早產(chǎn)兒搶救治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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