【技術聚焦】我院腦科中心三區(qū)成功實施陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的“一站式”復合手術
? ? ? ?近日,我院腦科中心三區(qū)區(qū)成功實施陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的“一站式”復合手術?!耙徽臼健睆秃鲜中g是目前一種高效、精確、優(yōu)質、低價的全新治療模式,該手術避免了患者多次麻醉和轉運可能帶來的風險,相對于傳統(tǒng)的分站式介入栓塞治療或外科手術治療有著明顯的優(yōu)勢。介入治療與手術切除“一站式”實施,降低了治療難度,減少了患者創(chuàng)傷,提高了手術安全性及療效,同時,極大降低患者的醫(yī)療費用,減輕了患者負擔。
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▲a.右額巨大竇旁鐮旁腦膜瘤
b.腦腫瘤完全切除
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? ? ? ?患者因“左側肢體乏力3月,加重10天”入院。入院后顱腦增強磁共振示:右側額部巨大竇旁鐮旁腦膜瘤。磁共振血管造影(MRA)、磁共振靜脈成像(MRV)檢查顯示腫瘤血供豐富,且與上矢狀竇粘連緊密。腦科中心三區(qū)團隊組織科內討論,認為患者腫瘤巨大,占位效應明顯,中線移位,且患者已出現神經功能障礙一側肢體偏癱,有明確手術指征。但因為患者年齡大,合并高血壓、冠心病、腔隙性腦梗死等基礎疾病,且腫瘤位于額葉腦功能區(qū),腫瘤周圍血供豐富,與上矢狀竇(大血管)關系密切,估計手術出血多、止血困難,手術風險大,難度高。
▲先行腦腫瘤供血血管介入栓塞術
▲緊接著行開顱顯微鏡下腦腫瘤切除術
▲切除的腫瘤
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? ? ? ?腦科中心三區(qū)團隊決定采取先行腦腫瘤供血血管介入栓塞后再行腦腫瘤顯微鏡下切除術的方案。隨后又考慮到:兩個手術若分開不同時間做,患者要經歷2次全身麻醉,承受2次麻醉風險。最終經過術前反復研究、縝密準備,與麻醉手術科、介入室、重癥醫(yī)學科等相關科室充分溝通協(xié)調,腦科中心三區(qū)團隊在廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經外科主任曹志愷及南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院介入科負責人、腦血管病外科副主任何旭英的指導下,成功為患者實施了同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的一站式復合手術。術中出血少,無需輸血。術后患者恢復良好,順利康復出院。
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▲患者術后恢復良好
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? ? ? ?我院腦科中心三區(qū)于2023年獲廣東省衛(wèi)生健康委員會批準成為廣東省臨床重點???,2023年獲授“廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓性腦出血專委會副主委單位”。承擔地級市科研課題5項,已發(fā)表國家級及省級論文20余篇,參與醫(yī)院新技術新項目5項,參編中國科學技術出版社出版的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學》。擁有??漆t(yī)師6名,專業(yè)護理人員15人,高級職稱專家2人,中級職稱專家5人。目前開放床位63張,其中神經外科重癥監(jiān)護室病床8張。年住院病人超過1700人次,年門診病人超過2800人次,年手術超過500臺次,并以三、四級手術為主。
? ? ? ?專科目前已常態(tài)化開展全腦血管造影術、顱內動脈瘤夾閉術、腦動靜脈畸形切除術、顱內動脈瘤介入栓塞治療、頸內動脈海綿竇瘺栓塞術、重型顱腦損傷開顱血腫清除術、高血壓腦出血微創(chuàng)手術、側腦室一腹腔分流術、顱骨成形術、顱腦腫瘤顯微切除等手術。2016年在陽江地區(qū)率先開展腦出血微創(chuàng)置管手術,技術達到省內先進水平。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2017年在陽江地區(qū)率先開展腦干出血、小腦出血的高難度精準微創(chuàng)置管手術,手術創(chuàng)傷降低到極致(手術骨孔僅5毫米),病人恢復更快、花費更少、效果更好。2021年11月成功開展陽江地區(qū)首例腦內血腫微創(chuàng)置管清除術聯合腦動靜脈畸形血管內介入栓塞術,讓一位11歲腦動靜脈畸形破裂出血病重小女孩完全康復重返學校,避免了開顱造成的永久創(chuàng)傷,還給了小女孩一個完整的人生。2022年11月多學科協(xié)作成功救治首例出生僅10天危重癥腦出血新生兒,為本地區(qū)最小年齡腦出血患兒。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例前交通動脈瘤血管內介入栓塞術聯合腦內血腫微創(chuàng)置管清除術的一站式復合手術,是實現動脈瘤療效最大化的全新治療模式之一。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的一站式復合手術,術中出血少,無需輸血,術后完全康復。
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