在神經(jīng)外科臨床工作當中，腰大池置管引流術的應用非常廣泛，特別適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、腦積水、重型顱腦損傷等疾病的治療。通過腰大池引流術，可以持續(xù)引流血性或者炎癥腦脊液，促進腦脊液分泌，帶走部分細菌、毒素和炎癥因子等；減少多次腰穿的痛苦，并且能夠?qū)崟r進行顱內(nèi)壓力監(jiān)測，有效控制顱內(nèi)壓；有利于破損硬腦膜修復，達到治療腦脊液漏的目的；同時還可以對腦積水分流手術療效進行術前評估等。

傳統(tǒng)的腰大池置管術通常是取L3/4椎間隙作為穿刺點，穿刺置管成功后我們會在原穿刺口進行結(jié)扎固定，這樣做比較常見的不足之處是腦脊液滲漏、傷口感染、引流不暢，固定不結(jié)實而致使引流管移位等。為了改善傳統(tǒng)方法的不足，我院腦科中心四區(qū)敢于創(chuàng)新，積極探索新辦法、新技術，成功為患者施行了改良式皮下隧道腰大池置管引流術。

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患者因“顱咽管瘤開顱術后伴意識障礙1月余”入院，CT提示腦室擴大，腦積水。腦科中心四區(qū)評估后決定為患者施行腦積水分流手術治療，術前通過改良式皮下隧道腰大池置管引流進行療效評估。該病例由李文添主治醫(yī)師進行手術操作，在駱安林主任醫(yī)師指導下完成。手術置管成功，引流通暢，改良方法操作簡單，創(chuàng)傷小。創(chuàng)新之處在于原穿刺口作一0.5cm大小的微小切口，在距離穿刺口5cm處做一皮下隧道至穿刺切口處，利用穿刺針導引引流管另口戳出，分別縫針結(jié)扎固定引流管出口端及穿刺點切口處。

據(jù)有關研究表明，改良式皮下隧道腰大池置管引流術在降低穿刺點腦脊液漏、感染、引流管移位等發(fā)生率方面，優(yōu)點突出，減少了非計劃拔管及換藥次數(shù)，同時避免了置管后抗生素的使用，置管時間更長。該改良術式也將在我院神經(jīng)外科臨床工作中得以廣泛應用。

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專科介紹

腦科中心四區(qū)是2023年廣東省臨床重點?？平ㄔO項目，開設床位50張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室病床9張?，F(xiàn)擁有醫(yī)護人員21人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人；主管護師5人，護師7人，護士4人。

腦科中心四區(qū)開展重型顱腦外傷、高血壓性腦出血、小腦出血、腦干出血、動脈瘤、腦血管畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、煙霧病、大面積腦梗死、腦積水、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、后顱窩腫瘤、顱骨缺損等神經(jīng)外科急危重癥疾病的診治，常態(tài)化開展全腦血管造影術、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術、腦動靜脈畸形切除術、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術，重型顱腦損傷開顱血腫清除術、高血壓腦出血微創(chuàng)手術、側(cè)腦室一腹腔分流術、顱骨成形術、顱腦腫瘤顯微切除等手術，形成了顯著的?？萍夹g優(yōu)勢。在陽江地區(qū)率先成功完成了同一次麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的一站式復合手術。

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專家介紹：

駱安林：主任醫(yī)師，腦科中心四區(qū)主任。中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會神經(jīng)創(chuàng)傷專家委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科學會委員，陽江市醫(yī)學會醫(yī)療事故、醫(yī)療損害技術鑒定專家?guī)斐蓡T。陽江市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員。陽江市第二屆“好醫(yī)生”，陽春市首屆“好醫(yī)生”。畢業(yè)于贛南醫(yī)學院，大學本科。1995年畢業(yè)后在我院工作至今，一直從事神經(jīng)外科工作，曾在廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科進修學習。參與編寫專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學》。在省級、國家級期刊發(fā)表論文多篇，主持市級科研項目2項。擅長對顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦積水、腦血管畸形、腦動脈瘤等疾病的診治及高血壓腦出血的微創(chuàng)治療。

?李文添：主治醫(yī)師。廣東省腦病防治學會精準分會委員，廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓腦出血分會委員，畢業(yè)于南昌大學，大學本科，從事神經(jīng)外科、創(chuàng)傷外科多年，曾在南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院進修學習；擅長于重型顱腦創(chuàng)傷、腦出血、顱腦腫瘤、腦積水、癲癇、腦動脈瘤等疾病診治。主持及參與市科技局科研立項2項，并發(fā)表省級以上論文4篇。