【學(xué)思想 重實(shí)踐】我院成熟開展超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢
近年來,隨著女性生理和心理壓力日漸增大,乳腺癌發(fā)病率逐年增長,已成為威脅女性健康的最大殺手,且趨于年輕化發(fā)展,對于懷疑乳腺惡性腫瘤的患者,臨床迫切需要對其進(jìn)行早診斷、早治療。近年來,我院積極開展超聲介入技術(shù),先后開展了幾十項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目,其中就包括超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢術(shù)。目前我院超聲一科已成熟開展超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢,以其安全、精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效得到了臨床醫(yī)生及患者的一致好評。
一、什么是超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢?
介入超聲就是在超聲圖像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將特殊的針具從體表穿刺進(jìn)入靶器官或者病灶內(nèi)進(jìn)行穿刺、置管、抽吸等,可以看作是超聲檢查的高級進(jìn)階,它的優(yōu)勢在于定性診斷和微創(chuàng)治療,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?,已?jīng)成為微創(chuàng)領(lǐng)域的支撐技術(shù)之一。只要在超聲下能清晰顯示的病變,幾乎都可以行超聲介入診斷或治療。
▲右側(cè)乳腺腫物大小約23mm×19mm×21mm,BI-RADS分類:5類
▲實(shí)時(shí)穿刺圖像
超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢就是用直徑約1mm穿刺針在超聲引導(dǎo)下穿入乳腺腫物內(nèi),取出病變組織進(jìn)行病理檢查明確診斷。只有確定了腫物的性質(zhì),才可以根據(jù)病理結(jié)果選擇相對應(yīng)的治療方式,達(dá)到早診斷早治療的目的。
二、超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的優(yōu)勢有哪些?
時(shí)間短,可在局麻下完成,術(shù)后病人經(jīng)觀察30分鐘無不適后可回家;不需要外科手術(shù),皮膚沒有切口;對組織損傷小,沒有劇痛;術(shù)后青腫或者傷痕,不會(huì)產(chǎn)生永久性瘢痕;從整體上不影響乳腺的美觀;病人花費(fèi)低,也能為臨床提供準(zhǔn)確的診斷與定位。
三、什么情況需要做超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢?
1. 可觸及的較大實(shí)質(zhì)性腫塊,臨床懷疑惡性需明確診斷者。
2. 超聲提示乳腺BI-RADS 4類及以上或部分3類病變,需要明確診斷者。
3. 核磁或鉬靶提示可疑乳腺惡性病變者。
4. 超聲提示乳腺良性腫瘤,旋切或消融治療術(shù)前需明確診斷者。
我院超聲一科位于行政樓二樓,主要承擔(dān)我院門診和住院患者的超聲檢查。超聲一科經(jīng)過多年來的高速發(fā)展,在技術(shù)實(shí)力和設(shè)備方面,均處于本市領(lǐng)先水平。??品譃槌暯槿虢M、腹部組、婦產(chǎn)科組、淺表及周圍血管組等專業(yè)小組,率先在陽春地區(qū)開展超聲介入手術(shù),建立超聲介入門診。目前設(shè)有8間診室,2間超聲介入手術(shù)室,1間留觀室,擁有飛利浦EPIQ7、飛利浦EPIQ5、日立大二郎神等高端彩色多普勒超聲診斷儀。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員10人,其中副主任醫(yī)師3人。目前,超聲一科開展多種超聲檢查診療項(xiàng)目:
一、介入超聲及超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療:
1.粗針穿刺組織活檢:乳腺、肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、肺臟、胸膜、腹膜后、淋巴結(jié)、四肢軟組織包塊等;
2.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢:甲狀腺、甲狀旁腺、淋巴結(jié)等;
3.穿刺置管:胸腔積液穿刺置管、肺膿腫穿刺引流置管、腹腔積液穿刺引流置管、腹部膿腫穿刺置管引流、體表皮下局部膿腫置管引流、盆腔囊腫置管引流、經(jīng)皮肝穿膽道置管引流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)等;
4.造瘺置管:腎積水造瘺置管引流、無積水腎造瘺、膀胱造瘺;
5.硬化治療:血管瘤硬化治療、經(jīng)腹巧克力囊腫硬化治療、經(jīng)陰道巧克力囊腫硬化治療、乳腺囊腫等其他囊腫硬化治療;
6.消融治療:肝臟、甲狀腺、乳腺、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等臟器腫瘤消融治療。
二、眼部、涎腺、甲狀腺、陰囊、乳腺、腹部、泌尿、婦產(chǎn)科、肌肉骨骼系統(tǒng)、心臟、頸部血管、外周血管等系統(tǒng)超聲檢查。
三、 肝、膽囊、脾臟、雙腎、前列腺等臟器超聲造影。
四、婦科、產(chǎn)科胎兒四維超聲、早孕期(孕11+ -13+周)染色體異常特征篩查等產(chǎn)前超聲診斷。
五、床邊超聲、術(shù)中超聲、經(jīng)陰道超聲、經(jīng)直腸超聲等。
???李學(xué)應(yīng) ?
超聲診斷主任醫(yī)師,醫(yī)院黨委書記,陽江市人民代表大會(huì)第七屆代表,中共陽江市代表大會(huì)第七次代表,廣東省“第十二屆廣東省黨代表”;2009年、2014年、2017年分別被陽江市委組織部評為陽江市第四批、第五批、第六批、第七批市管拔尖人才,多次被評為醫(yī)院及陽春市、陽江市的先進(jìn)工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員及年度考核優(yōu)秀個(gè)人和等次,2016年度獲評廣東醫(yī)院優(yōu)秀院長、獲享國務(wù)院政府特殊津貼,2017年度獲評全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者,2018年獲“陽江最美醫(yī)生”提名獎(jiǎng)和第二屆“廣東好醫(yī)生”提名獎(jiǎng),2021年獲評廣東省優(yōu)秀黨務(wù)工作者;多次參加省級以上學(xué)術(shù)會(huì)議,撰寫出《頸部血管彩色多普勒超聲檢查在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值》等近30篇專業(yè)論文,出版了醫(yī)學(xué)專著《子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)代治療》《超聲診斷學(xué)》《超聲診斷與技術(shù)應(yīng)用》《心血管超聲讀片》,多項(xiàng)科研成果獲陽江市、陽春市科技進(jìn)步獎(jiǎng);擔(dān)任《中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志》及《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》專家編輯委員會(huì)常務(wù)編委;是南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授,廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授,廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像管理分會(huì)、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)縣區(qū)醫(yī)院分會(huì)、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像管理分會(huì)副主任委員,陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員和多個(gè)市級技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T,并在多個(gè)省級以上的專業(yè)委員會(huì)任理事、常委。
? 利 建?
超聲一科主任,超聲醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師。2007年7月于廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)全日制本科畢業(yè)。2010年到廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心臟彩超;2017年到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)修三維彩超;2018年參加省衛(wèi)計(jì)委縣級醫(yī)院學(xué)科帶頭人項(xiàng)目,到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修。2021年9月到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修超聲造影、超聲介入半年。主持科技局立項(xiàng)2項(xiàng),參與市級科研立項(xiàng)5項(xiàng);在省級、國家級專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇;學(xué)術(shù)大會(huì)論文2篇,分別錄入《2012年度、2014年度中國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編》,并入選2014年度中國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)優(yōu)秀論文。參編《臨床超聲診斷實(shí)踐和介入》一書。擅長腹部、心臟、外周血管、淺表器官及婦、產(chǎn)科超聲診斷及鑒別診斷、造影、介入治療,特別對心血管、骨骼疑難病例及產(chǎn)科胎兒復(fù)雜畸形的診斷、介入治療有獨(dú)到之處。
目前學(xué)術(shù)任職:1.陽江市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)副主任委員;2.廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)管理分會(huì)常務(wù)委員;3.廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員;4.廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;5廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)委員;6.陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)常務(wù)委員兼學(xué)會(huì)秘書;7.廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)超聲診療專業(yè)委員會(huì)委員;8.廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)專業(yè)委員會(huì)委員;9.廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;10.中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)網(wǎng)絡(luò)咨詢委員會(huì)委員;11.廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會(huì)青年委員;12.廣協(xié)省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像中心管理專業(yè)委員會(huì)委員;13.廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像管理分會(huì)委員。
?彭 劌
超聲一科副主任,超聲醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師。1993年7月于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)。畢業(yè)后就職于四川省攀鋼(集團(tuán))總醫(yī)院,長期從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)、超聲專業(yè),曾多次在四川大學(xué)華西醫(yī)院以及云南省第一人民醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)專業(yè),多次參加相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專題學(xué)習(xí)班,對超聲診斷及介入診療進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。長期從事常規(guī)超聲檢查業(yè)務(wù),積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來開展多項(xiàng)超聲介入診療新項(xiàng)目,惠及了廣大患者。在國家核心期刊發(fā)表超聲介入專業(yè)論文及論著多篇。目前學(xué)術(shù)任職:廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)第二屆委員會(huì)委員。