? 黎女士3年前發(fā)現(xiàn)頸部腫大，當(dāng)時未予重視，未就診處理。隨著時間的推移，黎女士發(fā)現(xiàn)頸部腫大越發(fā)明顯遂到我院就診。在我院甲狀腺門診，賴清醫(yī)生為黎女士行甲狀腺彩超檢查提示：雙側(cè)甲狀腺明顯腫大，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，以左側(cè)明顯。賴清醫(yī)生積極為黎女士解釋病情，成功打消了其對手術(shù)治療的顧慮，接受了住院治療的建議。

? 黎女士入院后完善相關(guān)檢查，頸胸部CT見：甲狀腺巨大，進(jìn)入胸腔達(dá)心臟上沿。胸甲狀腺乳腺外科主任劉寶組織院內(nèi)甲狀腺M(fèi)DT團(tuán)隊對其的手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)案等情況進(jìn)行了充分的討論，并就可能出現(xiàn)的問題及預(yù)案做好充分的準(zhǔn)備。在麻醉手術(shù)科的密切配合下，胸甲狀腺乳腺外科最終順利為黎女士施行了“經(jīng)頸切口胸骨后甲狀腺腫切除術(shù)+雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)+雙側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù)”。術(shù)程順利，黎女士術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后5天康復(fù)出院。

▲院內(nèi)甲狀腺M(fèi)DT團(tuán)隊對患者手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)案等情況進(jìn)行討論??

▲患者胸部CT：甲狀腺腫

▲切除的患者左側(cè)甲狀腺

臨床上通常將長至胸骨后的巨大甲狀腺腫瘤稱為胸骨后甲狀腺腫，完整切除巨大胸骨后甲狀腺腫存在一定的難度，尤其是在不劈開胸骨僅經(jīng)頸部切口情況下手術(shù)難度更大，不僅考驗一個外科醫(yī)生的手術(shù)操作和經(jīng)驗，還考驗術(shù)中面對突發(fā)情況的應(yīng)對措施，術(shù)中需要膽大心細(xì)，精準(zhǔn)切斷巨大瘤體血供的同時，還需要注意保護(hù)神經(jīng)以及食道的完整性，對各方面都存在一定挑戰(zhàn)。胸骨后甲狀腺腫目前保守治療無效，一旦確診胸骨后甲狀腺腫，即使患者沒有明顯癥狀，也應(yīng)盡快切除。

?

? ?？坪喗?/strong>

? 我院胸甲狀腺乳腺外科開設(shè)床位60張，現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員20人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。胸甲狀腺乳腺外科是陽江地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的胸甲狀腺乳腺外科之一，對胸部疾病、甲狀腺疾病、乳腺疾病的治療水平處于陽江地區(qū)領(lǐng)先水平，主要收治各種胸部外傷、漏斗胸、肺大泡、氣胸、肺結(jié)核瘤、支氣管擴(kuò)張、手汗癥、肺部良惡性腫瘤、食管良惡性腫瘤、縱隔良惡性腫瘤等胸部疾病及甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤等疾病患者。

? 專科能開展各種胸外科、甲狀腺外科及乳腺外科常見手術(shù)，并已熟練掌握各種單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)式：如單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、劍突入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（治療手汗癥）、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)食管癌根治術(shù)等。

? 參與手術(shù)專家簡介

? ? 劉寶：胸甲狀腺乳腺外科主任，副主任醫(yī)師。2006年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。從事胸、甲狀腺、乳腺外科專業(yè)近15年。具有豐富臨床經(jīng)驗，曾在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。2016年及2020年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)2項陽江市科技局立項課題。共發(fā)表?？普撐?5篇，參與編寫著作2本。擔(dān)任廣東省胸部疾病學(xué)會胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會胸外科分會專業(yè)委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會乳腺病學(xué)會專業(yè)委員會委員。擅長肺部腫瘤、食管腫瘤、胸腺瘤、手汗癥、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療，甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)治療，乳腺良惡性腫瘤及乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療。2020年通過廣東省評審，成為陽春市首位胸外科副主任醫(yī)師。出門診時間：每周五門診樓2樓31診室。

?

?? 賴清：胸甲狀腺乳腺外科主治醫(yī)師。2011年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。具有豐富臨床經(jīng)驗，曾在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院進(jìn)修胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。以第一作者身份于國內(nèi)核心雜志發(fā)表研究論文3篇，參與其他課題及攥寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文近10篇。熟練掌握乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌、甲狀腺癌傳統(tǒng)手術(shù)以及甲亢等良惡性疾病的手術(shù)及綜合治療。擅長肺部小結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）、肺癌及肺結(jié)節(jié)診治管理，尤其擅長胸外科以微創(chuàng)手術(shù)為主的快速康復(fù)技術(shù)。出門診時間：1.每周三下午肺結(jié)節(jié)?？崎T診（門診綜合大樓2樓19號診室）；2.每周一門診綜合大樓2樓31診室。

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?