【技術聚焦】陽春市人民醫(yī)院腦科中心二區(qū)開展經(jīng)橈動脈穿刺全腦血管造影術,進一步提高患者手術的舒適度及可接受性
? 腦血管疾病因其發(fā)病率高、致殘致死率高、復發(fā)率高等特點已經(jīng)成為人民群眾特別是老年人群的重要健康殺手。全腦血管造影是腦血管病診斷的金標準。傳統(tǒng)全腦血管造影術主要經(jīng)股動脈穿刺進行,雖然效果良好,但術后患者需要臥床12-24小時,部分患者術后較長時間的制動會讓感到腰酸背痛、行動不便等癥狀。
? 經(jīng)橈動脈穿刺全腦血管造影術有別于常規(guī)股動脈入路,具有損傷小、出血少、恢復快、路徑短、并發(fā)癥發(fā)生率低、臥床時間短或無需臥床休息等優(yōu)點,患者的接受程度高,在臨床中值得推廣。但由于腦血管較之冠狀動脈解剖復雜,血管變異及迂曲多,經(jīng)橈動脈全腦血管造影在手術技術方面上仍存在一些難度。
? 我院腦科中心二區(qū)急群眾患病之所急,為了進一步提高患者腦血管介入手術的舒適度及可接受性,勇于攀登,不斷求新,自2023年開始在科室主任余練帶領下,開展了經(jīng)橈動脈插管全腦動脈造影術,累計已完成20余例手術。手術效果滿意,術后患者即可下床活動,臥床時間短,獲得患者及家屬的一致好評。
▲經(jīng)橈動脈造影3D重建發(fā)現(xiàn)不規(guī)則動脈瘤
▲術口予專用加壓器按壓,逐漸減壓,舒適透氣方便觀察,不影響活動。
? 經(jīng)橈動脈入路行全腦血管造影術,就是在橈骨莖突附近捫及橈動脈搏動最強點,也即手腕部穿刺,置入導管鞘進行腦部血管造影。與其它途徑比較,經(jīng)橈動脈全腦血管造影術具有諸多優(yōu)點:其一,橈動脈表淺,易于壓迫止血,周圍無重要的神經(jīng)和血管,術中及術后并發(fā)癥少且輕微,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;其二,患者術后即可下床活動,舒適度好,患者易于接受,尤其對于老年人;其三,患者術后不需長時間制動,可避免下肢深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥的發(fā)生;其四,對于股動脈狹窄或閉塞或既往曾發(fā)生過股動脈嚴重并發(fā)癥的患者,可以作為另一備用選擇。
? 經(jīng)橈動脈穿刺腦血管造影術是目前國內外前沿的腦血管造影方式,該項技術的開展為廣大腦血管疾病患者帶來福音,同時為經(jīng)橈復雜血管內治療奠定堅實的技術基礎,也為我院卒中中心建設豐富了技術手段。當然,它也存在穿刺相對困難,血管偏細,易痙攣,造影管到位成功率偏低等缺點,尚不能完全取代經(jīng)股動脈造影。
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腦科中心二區(qū)??坪喗?/strong>
陽江市“十三五”重點專科
? 我院腦科中心二區(qū)以缺血性腦血管疾病救治為特色,開設床位50張,其中重癥監(jiān)護床位5張。現(xiàn)擁有醫(yī)護人員25人,其中副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師5人;副主任護師1人,主管護師3人,護師11人,護士3人。
? 特色??萍夹g:
? 1.介入診療技術:為陽春市率先開展,針對急性期時間窗內大動脈閉塞腦梗死患者給予針對性通過介入置管送達血栓位置,通過藥物動脈溶栓、支架機械取栓、導管抽栓使血管再通,恢復血流。對非急性期時間窗內患者通過腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)病變,擇期行介入支架置入、動脈瘤栓塞等治療。
? 2.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療;符合急性缺血性卒中時間窗患者(發(fā)病時間6小時內)給予針對血栓使用溶栓藥物靜脈注射、滴注治療,起到溶解血栓恢復神經(jīng)功能的作用。
? 3.神經(jīng)康復:是腦血管病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分。與康復醫(yī)學科緊密合作,采用傳統(tǒng)針刺、電子生物反饋治療儀、康復治療儀等對患者盡早進行康復評定、物理治療、運動治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療等一系列床邊康復,促進患者神經(jīng)功能障礙的恢復,縮短患者的住院時間,節(jié)省住院費用,使患者減少殘障,減少并發(fā)癥,早日回歸家庭及社會。
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? 專家簡介:
? ? ??余 練:腦科中心二區(qū)副主任(負責全面工作)、兼腦科中心一區(qū)副主任(負責全面工作)和老年醫(yī)學科副主任(負責全面工作),神經(jīng)內科副主任醫(yī)師。
? 曾先后到湖南長沙湘雅醫(yī)院、湖北省十堰市人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進修學習腦血管介入診斷和治療(DSA);擅長腦血管病的介入治療,對神經(jīng)內科疑難疾病的診斷治療有豐富經(jīng)驗。
? ? ??劉 添:腦科中心二區(qū)副主任,神經(jīng)內科副主任醫(yī)師。
? 曾到廣東省人民醫(yī)院進修學習神經(jīng)介入;擅長腦血管疾病的介入診斷和治療,熟練掌握神經(jīng)內科常見病、多發(fā)病的診斷、治療。
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? 鄧瑞燕:中西醫(yī)結合醫(yī)學副主任中醫(yī)師。
? 曾到湖南省人民醫(yī)院進修學習康復醫(yī)學;擅長內科疾病診治,尤其神經(jīng)內科疾病如:各種肌無力、腦血管疾病、癲癇、帕金森、周圍神經(jīng)炎等常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)治療,以及此類疾病導致的運動功能障礙、言語障礙等系統(tǒng)康復治療。