弱精子癥，俗稱精子活力低下，是導(dǎo)致男性不育癥的主要原因之一。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，因精子活力低下而導(dǎo)致的男性不育約占30%。

一、什么是弱精子癥

弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥。

二、形成弱精子癥的病因

弱精子癥的主要病因分為先天性和獲得性兩大類。

1.先天性病因主要包括精子運(yùn)動(dòng)相關(guān)基因的突變、線粒體基因缺陷、膜離子通道蛋白改變、精子鞭毛超微結(jié)構(gòu)及功能異常等。

2.獲得性病因包括生殖道感染、精索靜脈曲張、其它系統(tǒng)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、肥胖等）、環(huán)境因素、生活習(xí)慣及心理壓力等。

三、弱精子癥的危害

1.不育：患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，多數(shù)患者是在婚后持續(xù)一年以上性生活，未采取任何避孕措施，女方未孕，就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常。

2.其他癥狀：部分患者可伴有性功能下降、陰囊有隱痛、早泄、勃起異常、情緒煩躁、兩側(cè)睪丸小等。

四、得了弱精子癥怎么辦

1.保持良好的生活習(xí)慣。禁煙，不過(guò)量或過(guò)頻飲酒，少吃高脂肪食物，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，防止睡眠不足、熬夜和過(guò)度疲勞，緩解精神壓力，避免接觸環(huán)境中生殖毒性物質(zhì)。

2.藥物治療。基礎(chǔ)治療藥物包括抗氧化劑，硒元素、聯(lián)合左卡尼汀和乙酰左卡尼汀、輔酶Q10可以明顯改善精子活力等參數(shù)，合用鋅和葉酸、合用多不飽和脂肪酸EPA（eicosapentaenoic acid，二十碳五烯酸）和DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）有助于妊娠率的提高。

病因明確的，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如使用抗生素治療生殖系統(tǒng)感染、激素療法糾正激素代謝紊亂、活血類藥物改善精索靜脈曲張引起的局部血循環(huán)障礙等。

3.中醫(yī)中藥治療。中藥治療有助于精子質(zhì)量的提升,能夠起到比較好的生精的作用。但中醫(yī)藥治療有效性缺少?gòu)?qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，臨床上謹(jǐn)慎使用。

4.手術(shù)治療。診斷明確的臨床Ⅱ度和Ⅲ度精索靜脈曲張引起的弱精子癥及不育者應(yīng)積極手術(shù)治療。

5.輔助生殖技術(shù)。經(jīng)保守或手術(shù)治療無(wú)效的弱精子癥，使用輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）助孕。

6.保持良好的心態(tài)。男性患有弱精癥并不可怕，要以積極的心態(tài)面對(duì)它。

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綜上所述，弱精子癥通過(guò)改善不良生活習(xí)慣、藥物治療以及手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以治愈，我們需要早識(shí)別、早診斷、早治療，早日過(guò)上幸福的生活。

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本期科普醫(yī)生簡(jiǎn)介

? 黃泰人：主治醫(yī)師，陽(yáng)春市人民醫(yī)院外科教研組長(zhǎng)，2014年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷，畢業(yè)后從事泌尿外科臨床工作至今。2022年到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心進(jìn)修，師承國(guó)內(nèi)著名泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)專家、國(guó)際尿石癥聯(lián)盟主席曾國(guó)華教授及劉永達(dá)教授。擅長(zhǎng):泌尿系結(jié)石、前列腺增生、前列腺癌篩查、泌尿系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，以及包皮疾患、隱睪、鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾病的手術(shù)治療以及各類男科疾患的診治。負(fù)責(zé)陽(yáng)江市級(jí)科研課題一項(xiàng)。