? 小王一星期前感冒后一直咳嗽到現(xiàn)在，日咳夜咳，特別是夜間睡覺時，咳得可謂是撕心裂肺。可他最近總是加班，實(shí)在沒時間到醫(yī)院就診，就在附近診所開了一些口服消炎藥及止咳藥，然而吃了藥卻沒效果，還發(fā)起了燒。同事老王見狀，若有所思地說“最近新聞總是說肺炎支原體，你該不會也是支原體感染了吧？”小王聽完為之一驚，再也不敢輕視，趕緊請假到醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診。

? 來到醫(yī)院，小王向醫(yī)生描述了自己的癥狀，接診醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)地給小王開出相應(yīng)檢查，經(jīng)檢查果不其然是“肺炎支原體肺炎”。小王不解地問：“肺炎支原體肺炎不是經(jīng)常發(fā)生于兒童嗎？我兒子就是肺炎支原體肺炎上周剛出院，我怎么也會得這個病呢？”那么，上熱搜的“肺炎支原體”究竟是啥？該如何治療？

? 何為肺炎支原體？

? 肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，無細(xì)胞壁，故針對細(xì)菌細(xì)胞壁的抗生素（常規(guī)的頭孢、青霉素類抗生素）對其無殺滅作用，是我國兒童及成人社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，占40歲以上成人社區(qū)獲得性肺炎的10-15%，占兒童住院患者社區(qū)獲得性肺炎的10-40%。

? 傳播途徑：

? 肺炎支原體感染患者為主要傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播（咳嗽、打噴嚏等），各個年齡階段人群對其普遍易感，兒童則是最易感的人群，冬季及夏秋季多見。在社區(qū)、家庭內(nèi)或聚集人群中可以有流行感染，暴發(fā)則往往多在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、夏令營等較封閉的群體中。

? 出現(xiàn)這些癥狀需要警惕肺炎支原體感染

? 肺炎支原體感染潛伏期為1-3周。

? 1.發(fā)熱：多數(shù)患者為低熱、疲乏為主，部分患者突發(fā)中高熱并明顯頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀。

? 2.咳嗽：病初大多呈陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰，咳嗽會逐漸加重，轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，夜間更為明顯，病程可持續(xù)2周甚至更長，偶有胸痛、痰中帶血，呼吸道以外癥狀中，以耳痛、麻疹樣或者猩紅熱熱皮疹較多見。

? 3.體征：顯著咽部充血和耳膜充血，少數(shù)頸部淋巴結(jié)腫大，肺部常無陽性體征。

? 需要做哪些檢查診斷為肺炎支原體肺炎？

? 1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)一般白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例一般正常，少數(shù)患者可升高。支原體培養(yǎng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，由于培養(yǎng)需要特殊條件而且生長緩慢，難用于臨床診斷。支原體核酸檢測；抗體Ig-M檢測，一般在感染后4-5天出現(xiàn)，臨床常用檢查手段。

? 2.影像學(xué)：胸部CT表現(xiàn)大多有特征性，樹芽征，樹霧征，小葉中心結(jié)節(jié)，沿小葉分布的GGO，間質(zhì)受累，是較特征性改變；當(dāng)然也可以出現(xiàn)大片實(shí)變，呈大葉性肺炎表現(xiàn)。

? 確診后該怎么治療？

? 首先保持充分休息和能量攝入，抗生素選擇：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（如阿奇霉素、紅霉素）為目前治療兒童肺炎支原體感染的首選抗菌藥物。由于近年來大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)廣泛耐藥性，可選用喹諾酮類（18歲以上成人才能選用）及四環(huán)素類（成人及8歲以上兒童）。肺炎支原體肺炎療程較長，一般10-14天；部分難治性病例可能需要3-4周。

? 我們該如何預(yù)防？

? 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風(fēng)、盡量少到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免接觸眼睛、鼻或口；前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。

本期科普專家簡介

? 蕭抒蓉：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師。2009年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事內(nèi)科臨床10多年，對呼吸內(nèi)科常見疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭。先后發(fā)表省級論文3篇。