【健康科普】陽(yáng)春市人民醫(yī)院:排尿困難和排尿中斷?警惕膀胱結(jié)石!
膀胱結(jié)石分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多由于營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白飲食所致,多見(jiàn)于兒童。我們所見(jiàn)的多為繼發(fā)性膀胱結(jié)石,可見(jiàn)于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神經(jīng)性膀胱炎以及腎結(jié)石排到膀胱等情況。在男性當(dāng)中,前列腺增生是膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的發(fā)病原因。
膀胱結(jié)石的形成過(guò)程
尿液在腎臟形成,在膀胱中暫時(shí)儲(chǔ)存并經(jīng)尿道排出體外。若尿液經(jīng)常在膀胱中潴留無(wú)法排空,就很容易形成結(jié)石。結(jié)石形成的過(guò)程,大致有晶核形成、結(jié)晶生長(zhǎng)、結(jié)晶聚集、結(jié)晶滯留這幾個(gè)步驟……用比喻來(lái)說(shuō),就是一個(gè)“滾雪球”由小變大的過(guò)程。
膀胱結(jié)石可能是在膀胱內(nèi)“出生”并“發(fā)育”的,也可能是來(lái)自于上尿路,即原發(fā)于腎臟和輸尿管的結(jié)石,隨尿流至膀胱內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)。小的膀胱結(jié)石可能隨尿液排出體外,甚至都不一定會(huì)引起癥狀;但是個(gè)頭大一些的結(jié)石就比較調(diào)皮了,可能梗阻在尿道的任何位置,引起相應(yīng)的排尿困難、排尿疼痛等癥狀。
膀胱結(jié)石的臨床癥狀
1.膀胱炎:膀胱炎患者可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn),還有部分患者可以出現(xiàn)血尿,一方面是由于炎癥可以導(dǎo)致血尿,另一方面是膀胱黏膜和膀胱結(jié)石進(jìn)行摩擦導(dǎo)致黏膜出血,在排尿時(shí)可以出現(xiàn)有血尿的情況。也有部分患者沒(méi)有這些表現(xiàn),只是感覺(jué)到下腹部有不舒服的感覺(jué),有會(huì)墜脹的隱痛;
2.疼痛:有部分患者在排尿時(shí),膀胱結(jié)石隨著尿流進(jìn)入到后尿道發(fā)生梗阻,這時(shí)患者可以出現(xiàn)劇烈的疼痛,從小腹部一直向陰莖頭進(jìn)行放散,出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn),特別是在兒童時(shí)期,如果出現(xiàn)這樣的情況,患兒就會(huì)出現(xiàn)搓拉陰莖的動(dòng)作,這是膀胱結(jié)石造成梗阻的典型臨床表現(xiàn);
3.膀胱腫瘤:膀胱結(jié)石如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到正確的處理、取出,會(huì)對(duì)膀胱黏膜產(chǎn)生慢性的刺激,部分患者也可以誘發(fā)出現(xiàn)膀胱腫瘤的情況,這種膀胱腫瘤多數(shù)是膀胱的鱗狀細(xì)胞癌比較多,所以如果有膀胱結(jié)石出現(xiàn),建議患者要盡早進(jìn)行處理。
膀胱結(jié)石的常用檢查手段
因?yàn)榘螂捉Y(jié)石的很多癥狀并不是它所特有的,所以根據(jù)癥狀的描述,如果懷疑自己也得了膀胱結(jié)石,建議最好到醫(yī)院就診明確一下,做個(gè)泌尿系的超聲檢查就可以初步了解是否患有膀胱結(jié)石。
膀胱結(jié)石超聲檢查的診斷要點(diǎn)
1.膀胱內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲,其后方伴有聲影,結(jié)石可以單發(fā)或多發(fā),自米粒大小至3-5cm不等,小于3mm的結(jié)石常無(wú)典型聲影。
2.膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲可隨體位改變而移動(dòng),仰臥時(shí)結(jié)石常位于膀胱三角區(qū)附近,個(gè)別結(jié)石由于嵌入膀胱粘膜內(nèi),故無(wú)移動(dòng)性。
3.膀胱腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)或斑,數(shù)目與 形狀不一,多為單發(fā),扁卵圓。
4.強(qiáng)回聲團(tuán)后方有聲影。
5.強(qiáng)回聲團(tuán)位于低位,可移動(dòng)。
膀胱結(jié)石如何治療?
一般來(lái)說(shuō),個(gè)頭較小、表面光滑且沒(méi)有遠(yuǎn)端梗阻的膀胱結(jié)石大多可自行排出體外,輔以排石藥物,有利于這類(lèi)結(jié)石的排出;除此以外,絕大多數(shù)的膀胱結(jié)石均需行外科手術(shù)治療。當(dāng)然,是否單獨(dú)靠吃藥排出結(jié)石,需要根據(jù)醫(yī)生的建議。
本期科普醫(yī)生簡(jiǎn)介
? 張廣建?
超聲醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師,廣東醫(yī)科大學(xué)全日制本科畢業(yè)
從事超聲專(zhuān)業(yè)多年,能熟練使用超聲專(zhuān)業(yè)設(shè)備,具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。擅長(zhǎng)腹部、淺表器官及婦、產(chǎn)科常見(jiàn)病的超聲診斷及鑒別診斷。陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲學(xué)分會(huì)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)委員、陽(yáng)江醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)委員。