【健康科普】陽春市人民醫(yī)院：脊柱側彎——隱形的脊柱健康殺手
小李于2024年8月5日到我院康復醫(yī)學中心就診，DR報告顯示：脊柱側彎cobb角胸段側彎26度，腰段側彎23度，雙肩不等高，肩胛骨不等高，胸椎向右側彎，側位觀肩胛骨后凸，背部后凸，骨盆前傾，前屈試驗為剃刀背。
我院康復醫(yī)學中心安排小李進行了德國施羅德脊柱側彎矯正體操，配合運動療法、呼吸訓練、電刺激等，持續(xù)治療3天后，小李脊柱側彎角度得到明顯改善，由患者回家之后繼續(xù)堅持訓練并定期來院復診。 一、什么是脊柱側彎 脊柱側彎是一種三維平面的畸形，正常人的脊柱從正面（前面或后面）看是筆直的，從側面看，正常的脊柱表現(xiàn)為一定角度的頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，以維持脊柱的平衡。脊柱側彎是指前后位上脊柱偏離中線向側方彎曲，側位上生理性前凸和后凸的增加或減少，在橫斷面上側凸的脊柱發(fā)生旋轉，導致一側肋骨隆起、肩胛突出、雙肩不等高、骨盆傾斜等外觀畸形。 在醫(yī)學上，脊柱彎曲的嚴重程度通常用cobb角來進行測量，正常脊柱cobb角應為0度，通常只將cobb角超過10度的脊柱彎曲定義為脊柱側彎。 其中，特發(fā)性脊柱側彎（AIS）最常見，特發(fā)性脊柱側彎根據(jù)發(fā)病年齡又可分為嬰幼兒型、兒童型、青少年型和成年型，其中青少年期發(fā)病最為常見。
二、脊柱側彎有何危害？ 輕型脊柱側彎或早期階段，會導致體態(tài)不良，腰痛等，但如未經(jīng)治療，部分側凸患者將發(fā)展加重，甚至手術。 脊柱側彎不僅可導致明顯的外觀畸形，脊柱僵硬，疼痛，軀干的塌陷導致心肺功能異常，如限制性肺通氣障礙、肺不張、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等，還可由于神經(jīng)根的壓迫引起疼痛、麻木、無力、下肢的放射痛等癥狀，嚴重者可導致癱瘓。 所以對于存在脊柱側彎情況的青少年，強調早期診斷、早期治療。
三、如何早期診斷脊柱側彎？ 特發(fā)性脊柱側彎診斷得越早，通過保守治療機會就越多，早期發(fā)現(xiàn)脊柱側彎并進行正確治療可防止出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)癥狀和糾正側彎。早期輕度的脊柱側彎往往被衣服所遮蓋，本人和家屬并未注意，導致首次就診時患者側彎多數(shù)已經(jīng)處于中度側彎。 家長如何快速辨別孩子是否存在脊柱側彎？推薦進行彎腰試驗檢查，讓孩子雙腳并攏，雙手向下直指腳尖，彎腰90度，觀察背部兩邊是否等高。如發(fā)現(xiàn)下列征象，應警惕是否患有脊柱側彎： 1.一側髖部比一側高，腰部不對稱，彎曲的凹面看起來比凸面高。 2.一側肩膀比另一側明顯突出或“增大”，通常右側肩高較為多見。 3.領口不平，一側肩部比另一側高。 雖然出現(xiàn)以上不對稱情況并不一定意味著脊柱側彎，但如有出現(xiàn)以上的情況，應及時到醫(yī)院就診，通過評估篩查以及影像檢查進行明確診斷。 需要注意的是，特發(fā)性脊柱側凸（脊柱側彎）具有家族遺傳性和聚集性，因此如果家族中曾有脊柱側凸（脊柱側彎）的病人，家長更要高度警惕孩子患脊柱側凸（脊柱側彎）的可能。
四、如何預防/治療脊柱側彎？ （一）預防： 1.保證足夠的鍛煉，適當進行一些如平衡木、體操、單雙杠、游泳等起到脊柱保健作用的運動。 2培養(yǎng)良好的姿勢，良好坐、站、臥姿勢，杜絕“葛優(yōu)躺”等不良姿勢。 3加強營養(yǎng)，攝入足量富含優(yōu)質蛋白、鈣食物。 4適當曬太陽，提高骨密度，促進肌肉生長，增強脊柱穩(wěn)固性。 5定期體檢篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。 （二）治療： 1.側彎角度小于20度，無明顯進展，通常通過注意日常姿勢進行調整，進行脊柱側彎醫(yī)療體操訓練。對有生長發(fā)育潛能的孩子應定期隨訪。 2.側彎角度在20度－40度之間，且有生長潛能存在的患兒應進行脊柱側彎醫(yī)療體操訓練、運動療法、電刺激、支具矯形治療等。 3.側彎角度在40度以上，保守治療已不能控制側彎進展，外觀畸形明顯，軀干失平衡的患者，應及時進行手術治療。
康復醫(yī)學中心簡介 我院康復醫(yī)學中心是珠江?？漆t(yī)療聯(lián)盟康復醫(yī)學科聯(lián)盟?？?，綜合實力處于陽江地區(qū)領先水平，現(xiàn)科室開放床位共33張，擁有醫(yī)務人員35人。 康復醫(yī)學中心配備運動治療室、作業(yè)治療室、言語吞咽治療室、物理因子治療室、牽引室、針灸推拿治療室、熏蒸治療室等。擁有上肢機器人、下肢機器人、平衡功能訓練儀、多關節(jié)評估訓練裝置、減重訓練系統(tǒng)、等速肌力訓練器、上肢CPM、下肢CPM、認知言語功能訓練系統(tǒng)、干擾電治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激、中頻脈沖電刺激、高頻脈沖電刺激、微波、超短波、超聲波等儀器設備。 康復醫(yī)學中心開展腦卒中、腦外傷、脊椎損傷等神經(jīng)康復治療，以及呼吸康復、骨折術后、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、膝關節(jié)炎、軟組織損傷等康復治療，應用針灸推拿、運動治療、言語吞咽治療和作業(yè)治療、物理因子療法等康復手段作為學科發(fā)展的主要特色，讓患者減輕疼痛、提高功能，減少藥物的使用，縮短治療時間，盡早重返家庭回歸社會，始終堅持疾病早期的康復干預，盡可能減少疾病的后遺癥。 專家介紹 衣哲 康復醫(yī)學中心副主任（負責全面工作），副主任醫(yī)師 中國針灸學會會員、廣東省針灸學會會員、廣東省康復醫(yī)學會會員、廣東省針灸社區(qū)醫(yī)療專業(yè)委員會會員、陽江市醫(yī)學會康復醫(yī)學分會副主任委員、陽江市中醫(yī)學會中醫(yī)康復專業(yè)委員會副主任委員。畢業(yè)后一直從事康復、針灸、推拿臨床、科研和教學工作。多次到上級醫(yī)院進修學習。擅長運用現(xiàn)代康復與傳統(tǒng)康復相結合方法治療腦卒中、周圍神經(jīng)病變、各種頸肩腰腿痛等疾病。主持陽江市衛(wèi)計局、陽江市科技局科研立項兩項，發(fā)表國家及省級論文10余篇。 申紅超 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學，主攻針灸推拿學。跟隨名師學習，熟練運用傳統(tǒng)中醫(yī)方法，如針刺、艾灸、推拿、拔罐、放血療法等治療中風偏癱、頸椎病、腰椎病、面癱、肩周炎、胃炎、痛經(jīng)等常見病。陽江市中醫(yī)學會中醫(yī)康復專業(yè)委員會委員。主要參與陽江市科技局科研立項1項，發(fā)表省級論文1篇。 陳美曉 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)，擅長運用針刺、推拿、拔罐、刮痧、艾灸等多種療法治療頭痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、膝關節(jié)炎、痛經(jīng)，呃逆、腸梗阻等功能性腸胃病及面癱、中風偏癱等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。陽江市中醫(yī)學會中醫(yī)康復專業(yè)委員會委員。主要參與陽江市科技局科研立項1項，發(fā)表省級論文3篇。 梁琪 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)，擅長運用針刺、艾灸、拔罐、埋線、穴位注射等多種療法治療腦血管意外、頸肩腰腿痛、月經(jīng)不調、面癱、胃炎、眼疾等疾病。 楊冰 主治醫(yī)師 畢業(yè)于南方醫(yī)科大學，畢業(yè)后一直從事康復臨床工作，熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診治，尤其熟練腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、頸椎病、腰椎病等疾病的康復評定及康復治療。 鄭琳 碩士研究生 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)。熟練運用針灸、中藥、放血、埋線等中醫(yī)技術，擅長治療頸肩腰腿痛、肢體麻木、頭痛、頭暈、鼻炎、失眠、胃炎、膽囊炎、便秘、尿潴留、小兒生長發(fā)育遲緩、小兒智力發(fā)育障礙、視神經(jīng)萎縮、眼肌痙攣、面癱、蕁麻疹、帶狀皰疹、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、子宮肌瘤、月經(jīng)不調、更年期綜合征等多種疾病，以及亞健康狀態(tài)的調理、埋線減肥。陽江市中醫(yī)學會中醫(yī)康復專業(yè)委員會委員。發(fā)表中文核心期刊論文1篇。 歐允裕 碩士研究生 畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)。擅長運用針刺、艾灸、拔罐等多種療法治療腦血管意外、痛癥、頸椎病、腰椎病、面癱等常見疾?。簧瞄L小兒常見病的推拿治療，如小兒哮喘、感冒、發(fā)熱、反復咳嗽、腹瀉、便秘、積食等，以及小兒保健推拿、提高機體免疫力等。 王彩玲 主管康復治療師 畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學，畢業(yè)后一直從事康復治療工作。擅長腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的功能障礙的康復評定及治療。主持陽江市科技局科研立項1項，發(fā)表國家及省級論文2篇。 徐志鴻 主管康復治療師 先后于廣東省工傷康復醫(yī)院，中山大學第五附屬醫(yī)院等進修學習，擅長運用西方關節(jié)松動術結合運動療法治療骨折術后功能障礙、手功能異常、脊柱側彎，體態(tài)異常等疾病。
