關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診有關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的通知
為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,減輕參保群眾的特殊門診費(fèi)用負(fù)擔(dān),現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診有關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:
一、增加項(xiàng)目。將帕金森氏綜合癥、癲癇、造血干細(xì)胞移植、艾滋病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種,即增加了四個(gè)項(xiàng)目,目前,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種達(dá)到22個(gè)。
二、提高定額標(biāo)準(zhǔn)。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種的定額標(biāo)準(zhǔn)原為300元每月,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)提高我市部分項(xiàng)目的定額標(biāo)準(zhǔn),增加項(xiàng)目和提高定額標(biāo)準(zhǔn)后的我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的定額標(biāo)準(zhǔn)參照附表。
三、調(diào)整報(bào)銷比例。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診的報(bào)銷比例為50%,現(xiàn)調(diào)整為按住院比例報(bào)銷。
四、調(diào)整同時(shí)患多個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)人同時(shí)患有多個(gè)(兩個(gè)以上)病種的,定額標(biāo)準(zhǔn)以最高一個(gè)定額加上其他病種定額的20%合并計(jì)算。
以上新標(biāo)準(zhǔn)從2014年7月1日起執(zhí)行。
一、增加項(xiàng)目。將帕金森氏綜合癥、癲癇、造血干細(xì)胞移植、艾滋病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種,即增加了四個(gè)項(xiàng)目,目前,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種達(dá)到22個(gè)。
二、提高定額標(biāo)準(zhǔn)。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種的定額標(biāo)準(zhǔn)原為300元每月,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)提高我市部分項(xiàng)目的定額標(biāo)準(zhǔn),增加項(xiàng)目和提高定額標(biāo)準(zhǔn)后的我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的定額標(biāo)準(zhǔn)參照附表。
三、調(diào)整報(bào)銷比例。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診的報(bào)銷比例為50%,現(xiàn)調(diào)整為按住院比例報(bào)銷。
四、調(diào)整同時(shí)患多個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)人同時(shí)患有多個(gè)(兩個(gè)以上)病種的,定額標(biāo)準(zhǔn)以最高一個(gè)定額加上其他病種定額的20%合并計(jì)算。
以上新標(biāo)準(zhǔn)從2014年7月1日起執(zhí)行。
陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診一覽表(新)
序號(hào) | 病種 | 定額標(biāo)準(zhǔn)(元) |
1 | 高血壓Ⅱ期以上(含Ⅱ期)高血壓性心臟病 | 300 |
2 | 重癥糖尿病 | 300 |
3 | 冠心?。ㄐ慕g痛) | 300 |
4 | 慢性心功能不全(心衰) | 500 |
5 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 300 |
6 | 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動(dòng)期) | 300 |
7 | 肝硬化(失代償期) | 300 |
8 | 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 | 300 |
9 | 慢性腎功能不全(尿毒癥期非血液透析治療) | 300 |
慢性腎功能不全(尿毒癥期透析治療) | 統(tǒng)籌封頂 | |
10 | 器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)第一年(12個(gè)月) | 2000 |
器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)二年后 | 1500 | |
11 | 惡性腫瘤(放、化療治療) | 800 |
惡性腫瘤(非放、化療治療) | 300 | |
12 | 地中海貧血或海洋性貧血 | 800 |
13 | 再生障礙性貧血 | 800 |
14 | 血友病 | 800 |
15 | 精神分裂癥 | 300 |
16 | 腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血等疾病引起的后遺癥) | 300 |
17 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 400 |
18 | 肺結(jié)核 | 300 |
19 | 帕金森氏綜合癥(新增) | 300 |
20 | 癲癇(新增) | 300 |
21 | 造血干細(xì)胞移植(移植物抗宿主病及感染的治療)(新增) | 1000 |
22 | 艾滋病(新增) | 300 |
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