• 關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診有關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的通知

    文章來源:未知作者: 發(fā)布時(shí)間:2014年06月20日 點(diǎn)擊數(shù):3,684 字體:
        為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,減輕參保群眾的特殊門診費(fèi)用負(fù)擔(dān),現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診有關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:
    一、增加項(xiàng)目。將帕金森氏綜合癥、癲癇、造血干細(xì)胞移植、艾滋病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種,即增加了四個(gè)項(xiàng)目,目前,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種達(dá)到22個(gè)。
    二、提高定額標(biāo)準(zhǔn)。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種的定額標(biāo)準(zhǔn)原為300元每月,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)提高我市部分項(xiàng)目的定額標(biāo)準(zhǔn),增加項(xiàng)目和提高定額標(biāo)準(zhǔn)后的我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的定額標(biāo)準(zhǔn)參照附表。
    三、調(diào)整報(bào)銷比例。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診的報(bào)銷比例為50%,現(xiàn)調(diào)整為按住院比例報(bào)銷。
    四、調(diào)整同時(shí)患多個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)人同時(shí)患有多個(gè)(兩個(gè)以上)病種的,定額標(biāo)準(zhǔn)以最高一個(gè)定額加上其他病種定額的20%合并計(jì)算。
    以上新標(biāo)準(zhǔn)從2014年7月1日起執(zhí)行。
    陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診一覽表(新)
    序號(hào) 病種 定額標(biāo)準(zhǔn)(元)
    1 高血壓Ⅱ期以上(含Ⅱ期)高血壓性心臟病 300
    2 重癥糖尿病 300
    3 冠心?。ㄐ慕g痛) 300
    4 慢性心功能不全(心衰) 500
    5 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 300
    6 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動(dòng)期) 300
    7 肝硬化(失代償期) 300
    8 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 300
    9 慢性腎功能不全(尿毒癥期非血液透析治療) 300
    慢性腎功能不全(尿毒癥期透析治療) 統(tǒng)籌封頂
    10 器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)第一年(12個(gè)月) 2000
    器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)二年后 1500
    11 惡性腫瘤(放、化療治療) 800
    惡性腫瘤(非放、化療治療) 300
    12 地中海貧血或海洋性貧血 800
    13 再生障礙性貧血 800
    14 血友病 800
    15 精神分裂癥 300
    16 腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血等疾病引起的后遺癥) 300
    17 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 400
    18 肺結(jié)核 300
    19 帕金森氏綜合癥(新增) 300
    20 癲癇(新增) 300
    21 造血干細(xì)胞移植(移植物抗宿主病及感染的治療)(新增) 1000
    22 艾滋病(新增) 300
     
     
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