“主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”是救治主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤的有效手段和微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開(kāi)放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，能更好為患者贏得救治時(shí)間，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其為一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。此手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，能獨(dú)立進(jìn)行此類手術(shù)需要強(qiáng)大的技術(shù)支撐。

1、主動(dòng)脈CTA檢查：胸、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（DebakeyII型）

我院心血管中心一區(qū)一直努力開(kāi)拓創(chuàng)新，在主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)治療領(lǐng)域不斷突破發(fā)展，依靠自身力量開(kāi)展的“胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”已經(jīng)挽救了 10位患者的生命，跨入省級(jí)先進(jìn)技術(shù)水平。最近接受手術(shù)的是一名43歲的男性，因“突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)余”入院，入院后完善胸腹主動(dòng)脈CTA 提示：胸、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（DebakeyIII型）。針對(duì)患者病情，心血管中心一區(qū)主任陳文廣組織全科人員開(kāi)會(huì)分析討論治療方案，大家認(rèn)為患者病情如果不及時(shí)處理，夾層動(dòng)脈瘤就如同一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。經(jīng)充分準(zhǔn)備和征求患者及家屬同意后，心血管中心一區(qū)順利為患者施行了“主動(dòng)脈造影+胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”，成功“拆彈”，術(shù)后患者恢復(fù)良好出院。

據(jù)陳文廣主任介紹，主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受直接來(lái)自心臟泵血的強(qiáng)大壓力，它內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過(guò)。

2、主動(dòng)脈DSA檢查：主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈處見(jiàn)破裂口

主脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口，受到強(qiáng)力的血液沖擊后，內(nèi)膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動(dòng)脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu)，從而產(chǎn)生以撕裂樣疼痛為主的表現(xiàn)。由于主動(dòng)脈承受的壓力和血流量巨大，一旦主動(dòng)脈血管壁撕裂，破裂導(dǎo)致大出血的機(jī)會(huì)非常大，死亡率極高。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，若不及時(shí)治理，3%的患者會(huì)出現(xiàn)猝死，兩天內(nèi)死亡約占37%-50%甚至72%，一周內(nèi)死亡率高達(dá)60-70%。

3、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后

典型的急性主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、甚至突然死亡；而且多數(shù)患者有高血壓病史。根據(jù)撕裂范圍的不同，主動(dòng)脈的不同分支動(dòng)脈可能撕裂，臨床表現(xiàn)各異，如腦、肢體、腎臟及肝臟、腸道等器官缺血，可導(dǎo)致腦梗死、腎功能不全、腹部疼痛、雙腿蒼白、無(wú)力、花斑，截癱等，如夾層累及冠脈或者破入心包，則會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主動(dòng)脈夾層是一種可以導(dǎo)致全身所有重要器官功能衰竭或壞死的疾病，臨床表現(xiàn)因人而異，非常兇險(xiǎn)。

我院心血管介入專家介紹：

陳文廣：心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心血管中心一區(qū)主任，南方醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。從事心血管內(nèi)科24年，具有冠心病介入治療資質(zhì)。擅長(zhǎng)左主干、分叉、彌漫性長(zhǎng)病變、鈣化病變、慢性閉塞病變、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢血管介入治療、起搏器安裝術(shù)、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)等冠心病介入治療。書(shū)本著作：主編《心血管內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐》，參編《心血管疾病檢測(cè)技術(shù)》。發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇。主持省級(jí)科研1項(xiàng)，市級(jí)科研2項(xiàng)；參與多項(xiàng)國(guó)、省、市級(jí)科研。擔(dān)任廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟血脈病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管介入醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)心血管介入委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)心臟康復(fù)委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)雙心委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)高血壓委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像中心管理專業(yè)委員會(huì)委員。曾獲“陽(yáng)江市優(yōu)秀醫(yī)師”“陽(yáng)春好醫(yī)生”、陽(yáng)春市人民醫(yī)院“十佳醫(yī)師”“十大最具創(chuàng)新醫(yī)師”稱號(hào)。

崔躍：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)后一直從事心內(nèi)科臨床一線工作，多次到上級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中2012年和2015年先后兩次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)，師從博士生導(dǎo)師李志樑教授和留澳博士傅強(qiáng)教授。熟練掌握心血管介入技術(shù)，能獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，擅長(zhǎng)對(duì)心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等急重癥搶救。

劉富湘：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，國(guó)家衛(wèi)生部第13期心律失常介入培訓(xùn)班學(xué)員，2012年、2015年、2017年分別到南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)。擅長(zhǎng)心律失常、冠心病的診斷與治療，熟練掌握心律失常、冠狀動(dòng)脈介入操作及治療技術(shù)。

心血管中心一區(qū)咨詢電話：0662-7768643、7768962、7768673