近日，我院泌尿外科團隊成功為一位左腎巨大腫瘤患者實施了腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細胞癌減瘤術(shù)（左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除）治療，標(biāo)志著我院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個新臺階，以前需要到廣州等地大醫(yī)院才能完成的高難度手術(shù)，現(xiàn)在在陽春本地也可以順利開展，極大地方便了群眾就診。

患者是一名54歲的男性，因半年來無明顯原因出現(xiàn)消瘦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查，B超提示可能存在腹部臟器腫瘤病變，為進一步明確病情及治療來到我院就診?；颊呷朐汉螅以簽槠渫晟屏嗽鰪奀T檢查提示：左腎占位，考慮左腎癌癥可能性大（病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm），伴鄰近腹膜后淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移可能；血液檢驗提示：中度貧血。

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▲CT檢查提示：左腎占位，考慮左腎癌可能性大（病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm）

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泌尿外科主任林華欣立即組織科室團隊進行了討論，認為該患者腫瘤已侵犯腰大肌，突破了腎前筋膜，并腎門淋巴轉(zhuǎn)移，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移（小結(jié)節(jié)），分期T4N1M1，臨床分期IV期，屬于晚期轉(zhuǎn)移性腎細胞癌范疇。其次，患者一般情況良好，腫瘤相關(guān)癥狀輕微，轉(zhuǎn)移負荷低，手術(shù)能顯著降低腫瘤負荷。鑒于上述因素，科室擬為患者施行減瘤性腎切除術(shù)和全身藥物治療，并設(shè)計了縝密的手術(shù)方案及術(shù)后治療、護理方案，與家屬充分溝通的同時，認真做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。

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▲全麻下腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細胞癌減瘤術(shù)

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▲圖為術(shù)中切除的腫物

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之后，泌尿外科在麻醉手術(shù)科的全力配合下，為患者施行了全麻下腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細胞癌減瘤術(shù)（左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除），術(shù)中見：腫瘤腎門淋巴轉(zhuǎn)移，包裹腎動脈；腫瘤侵犯腰大肌，并周圍廣泛粘連至腹主動脈水平。由于腎臟粘連范圍大，腎臟移動度極差，加之瘤體巨大，手術(shù)操作空間小，大大增加了腹腔鏡手術(shù)難度。泌尿外科歷經(jīng)4個多小時的奮戰(zhàn)，最終順利為患者將整個腎臟、腎門淋巴和腫瘤累及的腰大肌一并切除。術(shù)后患者無需送ICU監(jiān)護治療，麻醉復(fù)蘇后返回普通病房，并在醫(yī)護人員的精心治療和細心護理下，恢復(fù)良好順利出院。

據(jù)林華欣主任介紹，對比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口小，術(shù)中視野清晰，最大限度減輕了患者術(shù)后疼痛感，切口感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險更小，縮短術(shù)后住院及康復(fù)時間，讓患者能夠更加輕松地度過術(shù)后康復(fù)期。